社會(huì)在進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,F(xiàn)代外科的發(fā)展早已進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代,而微創(chuàng)在普外科的主要應(yīng)用就在于腹腔鏡技術(shù)。目前該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于幾乎所有腹部手術(shù),尤其是原來需要較大切口、難以顯露部位的手術(shù),腹腔鏡治療闌尾炎也不例外。
我院外科自開展腹腔闌尾切除術(shù)以來成功治愈了上百例闌尾炎患者,成功率達(dá)100%,已逐漸成為一種趨勢(shì)及時(shí)尚。
闌尾炎其實(shí)也很復(fù)雜
闌尾是人體退化殘留的消化道盲端,一旦管腔阻塞或者發(fā)生細(xì)菌入侵則會(huì)導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生,俗稱“盲腸炎”,屬于最常見的外科急腹癥之一。
盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,但復(fù)雜闌尾炎的診斷治療仍然是一個(gè)難題。單純闌尾炎若臨床表現(xiàn)很典型,診斷并不難,但是總有一部分病人臨床表現(xiàn)并不典型,從而導(dǎo)致“小小闌尾難倒老教授”的尷尬局面。
常見診斷方式
闌尾炎診斷很大程度上依賴于醫(yī)生的判斷:癥狀和查體。急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的臍周疼痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部比較固定的位置。在右下腹臍與髂前上棘連線中外三分之一處壓痛最為明顯,這一壓痛點(diǎn)被稱為“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”,它是闌尾根部的體表投影點(diǎn)。醫(yī)生們主要通過典型的病史、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和白細(xì)胞升高這三點(diǎn)來判斷闌尾炎。
怎么辦?腹腔鏡來幫忙!
外科腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展給急腹癥的診斷和治療帶來了巨大幫助。在處理急腹癥時(shí)除了詳細(xì)分析病史外,腹腔鏡手術(shù)也是很好的輔助手段。急腹癥如果有手術(shù)指征,選擇腹腔鏡可以進(jìn)行全腹腔的探查,準(zhǔn)確判斷引發(fā)急腹癥的是否為闌尾炎。腹腔鏡探查范圍上至肝臟,下至盆腔,無論是哪兒的病變,腹腔鏡下都可以看得很清楚,可以避免誤診誤治。
腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的優(yōu)越性
切口美觀
腹腔鏡手術(shù)最為人熟知的特點(diǎn)就是微創(chuàng),切口小、美觀。開腹手術(shù)切口有一明顯的切口瘢痕,是許多愛美女士們難以接受的。而腹腔鏡手術(shù),切口的疤痕要輕微得多,部位隱蔽,甚至能達(dá)到看不出來腹壁上有疤痕。
具有診斷和治療雙重作用
手術(shù)視野開闊,可以方便、清晰的探查腹腔,尤其是下腹腔、盆腔的病變,在切除闌尾的同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)和治療其他隱匿性疾病,既利于手術(shù)操作,又能防止漏診和誤診。
疼痛小、恢復(fù)快
腹腔鏡闌尾切除術(shù)后的患者,手術(shù)當(dāng)日可以下床活動(dòng),次日可以進(jìn)食,三至五天可以出院,減輕了家屬陪伴護(hù)理的強(qiáng)度。傳統(tǒng)開腹術(shù)后的病人第二天下床活動(dòng),一定是需要莫大勇氣、咬牙堅(jiān)持的。
減少切口感染
肥胖患者開腹闌尾切除需要大切口,位置深,闌尾顯露困難,膿液易感染切口;腹腔鏡下闌尾切除顯露清楚,腹壁切口小、損傷輕,避免膿液對(duì)切口的污染,切口感染及腹壁脂肪液化壞死的發(fā)生率明顯降低。
沖洗徹底
闌尾穿孔引起的彌漫性腹膜炎病人,因?yàn)榭梢詻_洗和探查整個(gè)腹腔,更加具有無可替代的優(yōu)勢(shì)。不但沖洗引流更加徹底,而且切口更小,其切口感染、術(shù)后腹痛、腸梗阻、女性不孕等的發(fā)病率明顯減少,遠(yuǎn)期效果會(huì)更好。
吉林國文醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科
結(jié)直腸肛門外科始建于2011年10月5日,現(xiàn)已發(fā)展成為本地區(qū)極具影響力的品牌科室。目前科室開放床位49張,年收治患者2500人次?剖椰F(xiàn)有醫(yī)生8名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,醫(yī)師4名,護(hù)理人員13名,人才梯隊(duì)建設(shè)合理。
科室積極推廣結(jié)直腸肛門腫瘤的規(guī)范化治療與個(gè)體化治療。目前可常規(guī)開展:直腸癌根治術(shù)、全直腸系膜切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù); 右半結(jié)腸癌根治術(shù); 橫結(jié)腸癌根治術(shù); 左半結(jié)腸癌根治術(shù); 腹腔腫瘤切除術(shù); 經(jīng)腹腔鏡結(jié)、直腸癌根治術(shù)及痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂及直腸脫垂等肛腸手術(shù),均取得了滿意的治療效果。對(duì)腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移的晚期結(jié)直腸癌的腹腔熱灌注治療、低位直腸癌T3+以上術(shù)前的放化同步治療及轉(zhuǎn)化等治療方面成效卓著,已成為百姓共識(shí)。
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