健康所系，性命相托。我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和人類身心的健康奮斗終生。這是每一個醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)學(xué)學(xué)府時的莊嚴(yán)誓言。當(dāng)初懵懵懂懂，只覺得神圣，一旦從醫(yī)之后真正理解了夢想很豐滿，現(xiàn)實卻很骨感這句話很有道理。在很多疾病面前，我們無能為力。實習(xí)時候向往內(nèi)科大夫沉著穩(wěn)重，救死扶傷?？申幉铌栧e的把我推入婦產(chǎn)科領(lǐng)域。初生牛犢不怕虎，當(dāng)時不以為然，相對于內(nèi)科的復(fù)雜，婦產(chǎn)科總是相對簡單一些， 畢竟就那二畝三分地?？墒菑尼t(yī)時間越長，在疾病面前越素手無策。用領(lǐng)導(dǎo)的話說就是畏首畏尾，在不斷成長中我們越來越害怕。但隨著經(jīng)驗積累，知識的不斷增長，我們處理疑難病例越來越得心應(yīng)手。

下面我們看一個病例。患者劉某，因“停經(jīng)35周，下腹痛1小時”入院。該孕婦此次為第4次妊娠，2005年行剖宮產(chǎn)手術(shù)1次，曾行人工流產(chǎn)2次。這是一個非常普通的先兆早產(chǎn)的病例，只是該患者為瘢痕子宮（所謂瘢痕子宮就是既往行剖宮產(chǎn)術(shù)或子宮肌瘤核除術(shù)，在子宮上形成了瘢痕），結(jié)合患者孕周及檢查情況，我們給予了保胎治療。即便這樣，隨著患者腹痛加劇及宮口的開大情況，病情進展至難免早產(chǎn)。因其出現(xiàn)規(guī)律宮縮,早產(chǎn)已不可避免,鑒于該孕婦13年前曾行剖宮產(chǎn)術(shù)1次，現(xiàn)因其孕齡不足，胎兒較小，建議其行陰道試產(chǎn)。在試產(chǎn)過程中可出現(xiàn)忽略性橫位，子宮破裂，危及母兒生命，試產(chǎn)失敗急診行剖宮產(chǎn)術(shù)的可能。孕婦及家屬表示對上述情況知情后不同意行陰道分娩，要求行剖宮產(chǎn)術(shù)。鑒于早產(chǎn)，同時向其交代不除外早產(chǎn)兒并發(fā)癥的可能。再次向患者及家屬交代病情，患者及家屬表示知情后，權(quán)衡利弊，仍堅持要求行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。面對患者的抉擇，高虹霞主任及張立娜主任查閱病例，檢查患者后權(quán)衡利弊，最終決定為患者實施剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。因其為瘢痕子宮，胎盤粘連、植入，術(shù)中、術(shù)后子宮收縮不良，大出血，DIC，切除子宮，危及患者生命的可能。在充分評估了患者術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險，經(jīng)與患者溝通交流，進行充分的術(shù)前準(zhǔn)備后由高虹霞主任及張立娜主任同時施術(shù)?？赡艽蠹矣X得我們有些小題大做，但是產(chǎn)科就是這樣一個高風(fēng)險科室，我們不得不把每一次手術(shù)潛在的風(fēng)險都當(dāng)做必須面對的風(fēng)險。因其瘢痕子宮，不除外胎盤粘連、植入，盆腹腔粘連重、副損傷、致產(chǎn)后出血甚至切除子宮的可能。故于術(shù)前我們給予備血、建立靜脈通路、并將保溫箱調(diào)至早產(chǎn)兒溫度及濕度。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備下提前通知手術(shù)室。在一切就緒情況下我們共同將患者護送至手術(shù)室。

伴隨著緊張的氣氛，在麻醉成功后我們和平時一樣手術(shù)在有條不紊的進行著。見子宮前壁與大網(wǎng)膜、腹膜及膀胱廣泛粘連，瘢痕子宮的粘連問題早已司通見慣。在高主任及張主任耐心細(xì)致分離下，終于勉強可以在子宮上取一小口將胎兒取出。待胎盤剝離后完整娩出胎盤、胎膜，見胎盤剝離面出血較多，子宮收縮欠佳，立即按摩子宮、同時給予舌下含服卡前列甲酯栓1.0毫克、注射用白眉蛇毒血凝酶1KU肌肉注射、1KU靜脈推注及靜點縮宮素20單位等一系列對癥治療后宮腔流血較少。在全體醫(yī)護人員的共同努力下我們又完成了一例有驚無險的手術(shù)。

由于患者術(shù)中粘連較重，綜合評估患者術(shù)中情況，不排除術(shù)后腸梗阻的發(fā)生。防患于未然，術(shù)后我們不敢懈怠，積極給予禁食水、補液及對癥治療。可是由于粘連較重，加上體質(zhì)問題，患者術(shù)后一直未排氣，自覺腹脹，聽診未聞及腸鳴音。該患者腹部立位平片結(jié)果回報：腸梗阻?？紤]為麻痹性腸梗阻，給予行胃腸減壓術(shù),開塞露灌腸。因剖宮產(chǎn)術(shù)中探查，盆腔粘連較重，子宮前壁與大網(wǎng)膜、腹膜廣泛粘連。不除外術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、麻痹性腸梗阻、機械性腸梗阻。嚴(yán)重腹脹可使隔肌升高，影響呼吸功能。腹部切口裂開，形成腹壁切口疝，影響腹壁切口愈合。必要時行手術(shù)治療。為了讓我們不愿意看到的情況發(fā)生，我們積極給予了中藥口服及保留灌腸治療，在大家共同努力下患者終于戰(zhàn)勝了腸梗阻，免去開刀手術(shù)的痛苦。

在患者術(shù)后第八天時腹壁切口正中有一范圍約0.5*0.5cm紅腫部位，可見極少量淡黃色液體自切口流出，由于患者腹壁脂肪較厚，出現(xiàn)了腹壁切口脂肪液化。這無疑給患者當(dāng)頭一棒，只不過一個小小的剖宮產(chǎn)術(shù)而已，真的會有這么多的并發(fā)癥嗎，這是大部分人的質(zhì)疑。但作為醫(yī)生，我們已經(jīng)考慮到了此種情況的發(fā)生。既已發(fā)生，我們責(zé)無旁貸。我們每日給予清創(chuàng)、沖洗、換藥理療，并且加強患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者增加戰(zhàn)勝疾病的決心。加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，經(jīng)過我們積極努力，術(shù)后26天患者帶著笑容滿意的治愈出院。

這就是產(chǎn)科，它并不是一個輕松的科室。產(chǎn)科是一個危險科室，也是一個技術(shù)性科室，工作極富有挑戰(zhàn)性，我們面對的是即將要成為母親的人，必須擁有扎實的專業(yè)知識，掌握精湛的操作技能，才能保證新生兒順利安全的到來和母親的平安。工作的特殊性要求我們必須具有很強的責(zé)任心，因為兩個人的生命，容不得半點疏忽。它濃縮了內(nèi)科、外科、兒科等知識的學(xué)科。一旦知識匱乏，很有可能耽誤患者生命的搶救與治療時機。以上只是我們平常的不能再平常的一個病例。從事婦產(chǎn)科多年，危險時刻不在。但正是他們激發(fā)了我們的潛能，使我們免于久處安逸的平庸，提高了逆商，創(chuàng)造生命的佳績。正所謂：“竹密不妨流水過，山高豈礙野云飛?！鄙蛟夥昵鄱k麗多姿，人生因跌宕起伏而風(fēng)采動人。