每到農(nóng)民收獲的季節(jié)，我們的眼科就會非常的“忙”怎么回事呢？本地農(nóng)民多以種植玉米為主要農(nóng)作物，而在秋天收獲時，通常農(nóng)民們都在沒有做好防護(hù)的前提下就下地干活了。其中，最常發(fā)生的情況就是被玉米葉子不小心劃傷眼睛，而每次被劃傷后都因各種原因未能及時就診，導(dǎo)致了很多時候都會讓其發(fā)展成“真菌性角膜炎”這種疾病。

記得2016年的某月，家住黑林子的一位老大爺由他的兒女陪同來我科就診，他的主訴是干活時不慎被玉米葉劃傷左眼已經(jīng)有一周多，但是未重視，自行在家滴眼藥水，具體藥物名稱及作用不清，用后未見任何好轉(zhuǎn)反而有越來越嚴(yán)重傾向，睜不開眼、疼痛流淚、異物感、灼燒感、并且畏光，用冷毛巾敷眼可稍微緩解，后來經(jīng)兒女的建議來我院眼科就診。當(dāng)時由于睜眼困難所以未查視力，當(dāng)門診教授用裂隙燈檢查時，看到左眼一條明顯的發(fā)白的劃傷痕跡，周圍已經(jīng)感染了，這已然是劃傷后未好好消炎用藥而引起的角膜炎。為什么被玉米葉子劃傷都就會容易得這種病呢？教授解釋說；“由玉米葉等植物類劃傷角膜引起的角膜炎很大可能是真菌性角膜炎，而真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變，很可能會繼續(xù)發(fā)展成為角膜潰瘍繼而失明?！?/p>

沒想到這小小的一次劃傷還會帶來失明的危險，那么，老百姓在家應(yīng)該如何及時處理和預(yù)防呢？首先，在下地干活時最好佩戴防護(hù)眼鏡，有效的保護(hù)眼睛不必要的損傷。其次，如果不幸被劃傷就要及時的到有資質(zhì)的地方進(jìn)行局部處理，此時的處理是很簡單的，相應(yīng)的也不用花很多錢，治療效果也很好。最后，如果病情沒有得到及時治療或仍然繼續(xù)發(fā)展，那么可能就需要住院系統(tǒng)治療了。

由于這位大爺來就診時還未達(dá)到需要住院的程度，教授只是給他應(yīng)用了一些局部的眼藥水，并告知其一定及時復(fù)查以便隨時調(diào)整用藥，然而那位老大爺并沒有聽教授的話按時間來復(fù)查，直到三個星期后的某天，在門診再次看到了這個大爺，當(dāng)時從外表看，已經(jīng)可以看出左眼角膜一片白色遮擋，視力非常差，只能從縫隙看到一些模糊影，而且眼部癥狀非常明顯，患者非常痛苦。當(dāng)教授給患者檢查的時候，分泌物非常多，而且不停的流淚，角膜表面可見一片白色樣物，已經(jīng)形成了角膜潰瘍，其余的都看不清。

此時教授建議患者手術(shù)治療，并且給患者解釋了手術(shù)的必要性。大爺在教授和醫(yī)生護(hù)士的精心照顧下，歷時20天終于順利出院了，不得不說，及時有效的治療，正確的手術(shù)方式是大爺能保住眼睛重新獲得視力的至關(guān)因素。教授說“早期行清創(chuàng)術(shù)可促進(jìn)藥物進(jìn)入角膜基質(zhì)，提高病灶中的藥物濃度和清除病原體。結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)可清除角膜真菌，同時利用結(jié)膜瓣供血充分的特點，提高藥物的滲透性，使角膜局部的藥物濃度增高，達(dá)到殺滅真菌的目的，但為病理性愈合，會遺留較明顯的角膜瘢痕。對于角膜已經(jīng)潰瘍的患者來講，可以考慮行治療性角膜移植，以穿透性角膜移植為宜，板層角膜移植只適用于病灶可以板層切除干凈的病例。術(shù)后選擇敏感的、毒性較低的抗真菌藥物治療，防止術(shù)后感染復(fù)發(fā)。當(dāng)病變局限時得到控制的話，預(yù)后一般較好，若出現(xiàn)角膜穿孔或真菌侵入前房引起真菌性眼內(nèi)炎，則預(yù)后非常查，甚至導(dǎo)致摘眼球。”

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