近半年來，在媒體和現(xiàn)實中掀起的熱浪：曾經(jīng)高達萬元的冠脈支架進入“千元時代”。國家組織的高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室從冠脈支架入手，實施首批國家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。本次集采產(chǎn)生10個擬中選產(chǎn)品，冠脈支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

消息剛出，迅速登上新浪熱搜榜，網(wǎng)友們一致熱烈鼓掌點贊，親身經(jīng)歷者更能體會這件事的意義。

雖然支架的價格降低了，但患者選用支架要保持理性。價格便宜，不代表想放就放。

那么什么情況適合使用支架，國產(chǎn)和進口的支架又該如何選擇，安放支架后還需要繼續(xù)服藥嗎......為了徹底弄清這些大家最關(guān)心的問題，今天就請吉林國文醫(yī)院心血管內(nèi)科李桂武主任和我們好好嘮一嘮。

李桂武

主任醫(yī)師

吉林國文醫(yī)院心血管內(nèi)科主任

畢業(yè)于延邊大學醫(yī)學院，從事內(nèi)科臨床工作近三十年，多次外出進修深造，對心血管內(nèi)科常見病及急危重患者的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。擅長心血管病介入診治、冠狀動脈造影、人工心臟起搏器植入等。

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冠脈支架到底有何用？

心血管疾病是中國人死亡的頭號元兇。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有 300 萬人死于心血管疾病，平均每 10 秒就有 1 人被它奪去生命。

拿冠心病來說，就是心臟的冠狀動脈管壁上，長出了粥樣斑塊。斑塊不斷增長，或者發(fā)生破裂，繼發(fā)血栓形成，然后堵塞冠脈，導致心臟得不到血液供應，最終心肌細胞壞死，發(fā)生心肌梗死。而解決冠狀動脈的狹窄或閉塞的方法就是冠狀動脈介入術(shù)（也叫心臟支架手術(shù)）。心臟支架植入的治療已是一個比較成熟的技術(shù)，可有效改善心肌缺血受損，消除胸痛癥狀，改善心臟功能，提高生活質(zhì)量。挽救瀕死的心肌，拯救患者的生命。

02

支架選擇進口還是國產(chǎn)？

目前，國產(chǎn)支架與進口支架的質(zhì)量并沒有差別。與用藥一樣，不同的病變部位以及特征，是支架選擇的主要考量點，醫(yī)生會根據(jù)病變特點選擇最適合患者的支架。

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安裝支架能維持多久？

理論上講，支架對血管的狹窄部位提供支撐，只要不出現(xiàn)再狹窄，則終身管用。對于安裝支架的一段血管，少數(shù)患者可能出現(xiàn)血管內(nèi)增生，斑塊透過支架長到血管里，導致3%~7%的患者在安裝支架后一段時間內(nèi)發(fā)生再狹窄，需要重新處理；服用他汀類藥物可抑制這一過程的發(fā)生。

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放完心臟支架到底能不能做磁共振檢查呢？

冠脈支架絕大部分都是合金材料，都通過了核磁安全檢測，這些患者在術(shù)后任何時候做1.5T或3.0T核磁檢查都沒問題，不需要有任何顧慮。

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支架植入后可以不用再長期服藥？

不少患者誤以為支架一放就可以一勞永逸，停用了所有的口服藥，其后果就是可能導致支架內(nèi)血栓再次形成、再狹窄，部分患者發(fā)生急性心肌梗死甚至危及生命。

藥物治療是一切冠心病治療的基礎(chǔ)，不論植不植入支架，藥物治療都是不可缺少的。接受支架植入治療后更不要掉以輕心，按醫(yī)囑堅持服藥，定期到醫(yī)院復查。

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裝了支架，為什么強調(diào)戒煙？

與不吸煙者相比，吸煙者的壽命將縮短10年以上；支架手術(shù)后吸煙，血管再堵塞的風險會成倍增加。如果40歲之前戒煙，那么吸煙相關(guān)的疾病風險將降低90%。

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裝了支架，啥也干不了了？

這是很多人擔心的問題。其實能不能干啥是由心臟的功能狀態(tài)決定，和支架本身沒有直接關(guān)系。我們裝支架的目的是讓病人能夠活下來，活得好。對于大多數(shù)病人來說，支架后可以恢復到正常人的生活水平。但對于一些急性心肌梗死病人，如果沒有及時就醫(yī)，沒有及時接受支架治療，或者病情危重，心功能受損，日常生活必然受到影響。所以裝了支架，不要終日提心吊膽，憂心忡忡，要聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，采取積極的生活方式，讓自己活得更好，更長久。