糖尿病導(dǎo)致的腦血管病是糖尿病致死致殘的主要原因，目前由于醫(yī)患雙方加強(qiáng)對糖尿病治療及健康教育，死于急性并發(fā)癥者明顯減少，而心、腦、腎、視網(wǎng)膜等血管并發(fā)癥都明顯增加，尤其是腦血管病已成為糖尿病患者的主要死亡原因之一，特別是糖尿病合并腦梗死發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腦出血，且致殘率高，患者生活質(zhì)量下降。且年輕化趨勢日漸明顯。

近日，我們神經(jīng)內(nèi)二科收治1名急性腦梗死合并糖尿病的患者：患者女，李XX，38歲，家住公主嶺市懷德鎮(zhèn)，于2017-03-20 10:05因言語不清、右側(cè)肢體活動不能10天,加重2小時急來我院就診，該患于10天前，就診于市醫(yī)院，靜點(diǎn)藥物治療后無明顯效果，急來我院繼續(xù)治療；既往：高血壓病病史1年，最高血壓達(dá)180/100mmhg，未規(guī)律監(jiān)測血壓，糖尿病病史1年，現(xiàn)皮下注射胰島素治療, 查體：體溫36.5℃，脈搏89次/分，呼吸18次/分，血壓180/100mmHg，神志清楚，呈不完全運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體肌力1級，左側(cè)肢體肌力5級，肌張力減弱，雙側(cè)膝腱反射對稱存在，右側(cè)Babinski征（+），Kernig征（-）；患者入院后測空腹血糖17.6mmol/l，餐后血糖27.5mmol/l，患者現(xiàn)血糖控制極差，行頭部核磁示：左側(cè)放射冠及雙側(cè)半卵圓中心急性期腦梗塞，患者38歲，正值青春年齡，現(xiàn)多發(fā)急性腦梗塞，右側(cè)肢體完全活動不靈，現(xiàn)已臥床10天，飽受病魔折磨，考慮與患者長期高血糖有關(guān)，血糖升高后，導(dǎo)致多個血管動脈硬化程度加重，進(jìn)而導(dǎo)致血栓呈條索樣形成。為盡快解決患者病痛，我科金一煥教授及糖尿病科邢春梅主任共同研討治療方案，給予患者最經(jīng)濟(jì)，最佳的治療，經(jīng)14天住院治療后，現(xiàn)患者空腹血糖控制在7.8mmol/l，餐后血糖控制在11.2mmol/l，右側(cè)肢體活動不靈基本消失，肌力恢復(fù)到4級左右，患者行走出院，經(jīng)過14天的努力，真正實現(xiàn)對患者及家屬的承諾，患者及家屬對整個治療非常滿意以及感謝神經(jīng)內(nèi)二科全體醫(yī)護(hù)人員對病人精心照顧。

通過這個病例，我們了解到糖尿病是腦血管病的獨(dú)立危險因素，糖尿病患者合并腦血管病發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病者。糖尿病常同時伴有微血管病變及循環(huán)障礙，致多發(fā)性腔隙性腦梗死多見。同樣高血壓也是腦血管病最重要因素。糖尿病患者更易患高血壓，兩者合并存在更易導(dǎo)致和促進(jìn)腦動脈硬化發(fā)生與發(fā)展。控制高血壓，對糖尿病、腦血管病的重要性?！?/p>

中國是世界上生活條件改善最快的地區(qū)。在吃得好、吃得多的同時，日常生活中需要“動”的機(jī)會越來越少：出行有汽車、上樓有電梯，人們一天內(nèi)運(yùn)動量非常少。與此同時，長期高蛋白高脂肪飲食加上很少體育鍛煉，糖尿病已經(jīng)“潛伏”在旁。第二，雖然生活好了，人們的保健意識卻遠(yuǎn)不足，人群中能做到每年主動去體檢的人不多，大多數(shù)都是參加了單位體檢，而許多單位體檢是不檢查血糖的。即單位有體檢，還有不少人懶得去。導(dǎo)致糖尿病在我國迅速蔓延，年輕化已非常普遍，我們一定要警鐘長鳴，時刻注意自己的飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，有一個強(qiáng)壯的身體，才有一個更好的明天。