“葡萄美酒夜光杯,欲飲琵琶馬上催”很美的一句詩,我國早在2000年前就發(fā)明了釀酒技術。在我國古代有很多描寫酒的膾炙人口的詩句。酒是生活中一種很常見的液體,無色、易燃、易揮發(fā)的液體,具有醇香氣味。但一次飲入過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱為急性乙醇中毒。但臨床上常見的一種是戒斷綜合征。
戒斷綜合征是長期飲酒后已形成身體依賴,一旦停止飲酒或減少飲酒量,可出現(xiàn)與酒精中毒相反的癥狀。我們就收治過這樣一位患者。
患者,男53歲,因發(fā)作性抽搐3小時入院。于入院前3小時,患者突然出現(xiàn)抽搐、意識不清,抽搐時雙眼上翻,口吐白沫,四肢呈強直-陣攣性抽搐,伴有舌咬傷,無尿失禁,持續(xù)約5-10分鐘左右自行緩解,緩解后感頭暈、頭痛,上述癥狀共發(fā)作4次,急診以“抽搐原因待查”收入我科治療。既往:10年前曾患腦出血,高血壓病史10年,最高血壓180/100mmHg,未系統(tǒng)監(jiān)測血壓及用藥治療;飲酒史40余年,每日飲白酒約1斤,近3天飲酒量明顯減少,時有幻視、幻覺、四肢震顫,記憶力、計算力、定向力減退;入院查體:體溫36.5℃,脈搏76次/分,呼吸18次/分,血壓160/100mmHg,神志模糊,語言不清,查體欠合作,計算力、記憶力、定向力、理解力、判斷力差,雙側額紋對稱,雙側瞳孔等大同圓,直徑約3.0mm,對光反射靈敏,雙眼各向運動正常,無眼球震顫,雙側鼻唇溝對稱,口角無歪斜,伸舌居中,懸雍垂居中,雙側咽反射靈敏,四肢肌張力正常,膝腱反射存在,四肢肢體自主活動,肌力5級,雙側Babinski(-),頸無抵抗,雙側Kernig征(-)。初步診斷為慢性酒精中毒性腦病,高血壓病3級 很高危險組,治療上給予改善循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng)、補液、補鉀、加速酒精在體內代謝,保肝及對癥治療,患者長期飲酒,近期飲酒量明顯減輕,考慮患者為突然戒酒引起的戒斷反應。給予對癥治療后患者癥狀明顯好轉。雖然癥狀好轉,但長期的酗酒可引起多器官系統(tǒng)損害。勸告患者一定要戒酒。
長期酗酒者在突然停止飲酒或減少酒量后,可發(fā)生4種不同類型的戒斷綜合征反應。
1、單純性戒斷反應 在減少飲酒6-24小時發(fā)病,出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。2-5天內可自動緩解。
2、酒精性幻覺反應:患者意識清晰、定向力完整。幻覺以幻聽為主,也可出現(xiàn)幻視、錯覺及視物變形。多為被害妄想,一般3-4周后緩解。
3、戒斷性驚厥反應:多和單純性戒斷反應同時發(fā)生,也可在其后發(fā)生癲癇大發(fā)作,多數(shù)1-2次,每次數(shù)分鐘,可數(shù)日內多次發(fā)作。
4、震顫譫妄反應:在停止飲酒24-72小時后,也可在7-10小時后發(fā)生,患者精神錯亂,全身肌肉出現(xiàn)粗大震顫。譫妄是在意識模糊的情況下出現(xiàn)生動、恐懼的幻視,可有大量出汗、心功過速、血壓升高等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。
而慢性酒精中毒則會造成、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝性疾病、生殖系統(tǒng)等多臟器的損傷、功能減退。長期飲酒可導致中毒性腦、周圍神經(jīng)、肝、心肌等病變以及營養(yǎng)不良,預后與疾病的類型和程度有關,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以好轉,但如果不及時戒酒,難以恢復。
所我們身邊喝酒的人一定要注意一個度,不能多喝。注意小酌怡情,大酌傷身。多開展反對酗酒的宣傳教育,早期發(fā)現(xiàn)酗酒者,早期戒酒,進行相關并發(fā)癥的治療及康復治療。
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