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下肢動(dòng)脈閉塞原因及預(yù)防措施



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下肢動(dòng)脈閉塞原因及預(yù)防措施

下肢動(dòng)脈閉塞是動(dòng)脈粥樣化的重要肢體表現(xiàn),其發(fā)病率達(dá)到12.0%-20.0%,由于血管壁上脂質(zhì)斑塊沉淀堆積,使其變得僵硬、下肢,且隨著狹窄的不斷加重將會(huì)完全閉塞,嚴(yán)重者將會(huì)引起截肢等,影響患者健康。同時(shí),下肢動(dòng)脈閉塞患者采用超聲診斷時(shí)痛苦相對(duì)較大,導(dǎo)致患者診斷依從性較差。研究表明:吸煙及高血糖等與動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切,與動(dòng)脈粥樣硬化閉塞的發(fā)生、發(fā)展具有一定的聯(lián)系。本文著重研究糖尿病、吸煙在下肢動(dòng)脈閉塞中的作用及預(yù)防措施,具體如下。

1 糖尿病對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞的影響

糖代謝異常包括:糖尿病、糖耐量異常及空腹血糖調(diào)節(jié)受損。糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率約為非糖尿病患者的2倍,且糖耐量異常時(shí)常伴有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化,增加下肢血管病變發(fā)生率。張先生患糖尿病多年,由于日常生活中不注意自己的病情,導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期得不到及時(shí)有效的控制,仍然吸煙、飲酒,導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率較高,下肢出血不同程度的閉塞,且隨著患者病情的加劇,小腳趾開始潰瘍,疼痛難忍,為了避免病情進(jìn)一步發(fā)展,患者不得不選擇截肢手術(shù)。由此看出:下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生時(shí)需要單核細(xì)胞粘附到血管內(nèi)皮細(xì)胞,而高血糖則加劇了這一過程的發(fā)生,高血糖下能刺激平滑肌細(xì)胞增殖和動(dòng)脈粥樣硬化因子分泌。同時(shí),高血糖還能引起血脂代謝紊亂,均增加動(dòng)脈粥樣硬化和下肢動(dòng)脈閉塞的發(fā)生、發(fā)展。

2 吸煙對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞的影響

吸煙是下肢動(dòng)脈閉塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于吸煙者下肢外周動(dòng)脈疾病患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙患者的1.48倍,并且吸煙者常伴有下肢平均動(dòng)脈的降低,容易增加血管閉塞。吳先生,具有房顫病史多年,常年吸煙,由于腿痛而入住我院,經(jīng)過彩超檢查結(jié)果顯示:股深動(dòng)脈有新鮮的血栓,患者病情相對(duì)危及,但是經(jīng)過我院積極有效的搶救,患者病情最終得到好轉(zhuǎn)。由此看出:吸煙是下肢外周動(dòng)脈疾病的高危因素。循證醫(yī)學(xué)研究顯示:長(zhǎng)期吸煙患者由于煙草中富含尼古丁、CO等,能直接損傷血管內(nèi)皮使得血管舒張因子一氧化氮合成釋放減少,增加花生四烯酸合成、釋放,增加下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生率。

3 下肢動(dòng)脈閉塞預(yù)防措施

為了降低下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生率,提高臨床效果,降低臨床截肢率,應(yīng)該根據(jù)上述影響因素制定有效的措施進(jìn)行干預(yù)。目前,臨床上下肢動(dòng)脈閉塞主要以藥物治療、外科治療為主。藥物治療則主要包括:抗凝或抗血小板藥物,減少血液在狹窄動(dòng)脈中血栓的形成。對(duì)于保守治療效果不佳者,則需要考慮手術(shù)治療。同時(shí),患者入院后應(yīng)該加強(qiáng)下肢動(dòng)脈血管閉塞癥的宣傳、教育,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),重視評(píng)估下肢動(dòng)脈閉塞癥的危險(xiǎn)因素,根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的健康教育,積極控制患者血糖,避免引起血糖增高的危險(xiǎn)因素。此外,治療時(shí)應(yīng)該糾正不良的生活習(xí)慣,注意對(duì)患者足部的衛(wèi)生保健,叮囑患者戒煙并進(jìn)行監(jiān)督,足部保暖時(shí)注意避免燙傷或凍傷,積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng),促進(jìn)下肢局部血液循環(huán),治療時(shí)應(yīng)該密切觀察患者生命體征,動(dòng)態(tài)了解患者病情變化,盡早采取有效的措施降低下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生率,提高臨床效果,促進(jìn)患者早期恢復(fù)。



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