隨著我院腫瘤患者的增加，每天做CT增強(qiáng)掃描的患者也隨之增加，這樣就會(huì)使碘造影劑廣泛應(yīng)用于人體。盡管引入對(duì)比劑會(huì)增加病灶與鄰近組織的影像對(duì)比度，有助于病灶的檢出和定性診斷，但將對(duì)比劑引入人體后，可能會(huì)出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，因此，掌握對(duì)比劑的使用劑量、適應(yīng)癥及使用方法就成為我科乃至全院醫(yī)生的必修課。

對(duì)比劑的給藥途徑一般分為血管內(nèi)注射及非血管內(nèi)使用。血管內(nèi)使用分為靜脈內(nèi)注射、動(dòng)脈內(nèi)注射。非血管內(nèi)使用分為口服或經(jīng)血管外各種通道輸入。一般情況下能夠產(chǎn)生不良反應(yīng)或類過敏反應(yīng)的情況主要是血管內(nèi)注射對(duì)比劑。

下面我們來簡單講解一下血管內(nèi)注射碘對(duì)比劑的注意事項(xiàng)：

（1） 給患者補(bǔ)充足夠的液體，天氣炎熱或氣溫較高的環(huán)境，根據(jù)患者液體額外丟失量的多少，適當(dāng)增加液體攝入量。一般情況下我們會(huì)根據(jù)患者狀況給予相應(yīng)劑量的生理鹽水。

（2）停用腎毒性藥物至少24小時(shí)后再使用碘對(duì)比劑。

（3） 盡量選用不需要注射含碘對(duì)比劑的影像檢查方法或可以提供足夠診斷信息的非影像檢查方法。

（4） 避免使用高滲對(duì)比劑及離子型對(duì)比劑，如果確實(shí)需要使用碘對(duì)比劑，建議使用能達(dá)到診斷目的的最小劑量。

（5） 避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對(duì)比劑，如果確有必要重復(fù)使用，建議2次使用碘對(duì)比劑間隔時(shí)間≥14d。

（6）避免使用甘露醇和利尿劑，尤其是髓袢類利尿藥。

（7）對(duì)已知血清肌酐水平異常者以及需要經(jīng)動(dòng)脈注射碘造影劑者應(yīng)擇期檢查。應(yīng)當(dāng)在檢查前7d內(nèi)查血清肌酐；如果血清肌酐升高，必須在檢查前24h內(nèi)采取預(yù)防腎損害的措施；如有可能，考慮其他不需要使用含碘造影劑的影像檢查方法；如果必須使用碘造影劑，應(yīng)該停用腎毒性藥物至少24h，并且必須給患者補(bǔ)充足夠的液體。

（8）糖尿病患者在碘對(duì)比劑使用前48h必須停用雙胍類藥物；碘對(duì)比劑使用后至少48h且腎功能恢復(fù)正常或恢復(fù)到基線水平后才能再次使用。

另外，使用碘造影劑要嚴(yán)格準(zhǔn)確掌握其禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥為有明顯甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者不能使用含碘對(duì)比劑。因此，在注射碘造影劑之前，一定要明確患者有無甲狀腺功能亢進(jìn)癥。對(duì)于治療中的甲亢患者，應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生是否可以使用碘造影劑或者使用能滿足診斷需要的最小劑量并在使用后密切觀察患者情況。注射含碘對(duì)比劑后2個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免甲狀腺核素碘成像檢查。

在以下幾種情況下，應(yīng)該慎用碘對(duì)比劑：

（1）肺及心臟疾?。悍蝿?dòng)脈高壓、支氣管哮喘、心理衰竭等。

（2）妊娠和哺乳期女性：妊娠期間母親使用對(duì)比劑，胎兒出生后應(yīng)注意其甲狀腺功能。

（3）骨髓瘤和副球蛋白血癥患者使用碘對(duì)比劑后容易發(fā)生腎功能不全。

（4）碘對(duì)比劑可引發(fā)高光氨酸尿患者血栓形成和栓塞?？墒褂么胃邼B碘對(duì)比劑或等滲碘對(duì)比劑；避免大劑量或短期內(nèi)重復(fù)使用碘對(duì)比劑；應(yīng)用對(duì)比劑前后應(yīng)充分水化。

在我們的日常工作中，會(huì)對(duì)每一位增強(qiáng)患者進(jìn)行各種詢問，我們這樣一遍遍不厭其煩的詢問，是我們的工作職責(zé)，也是為了讓每一個(gè)患者無后顧之憂的安心做檢查。