仰臥位低血壓綜合征（SHS）又稱“妊娠期下腔靜脈綜合征”，是孕晚期產(chǎn)婦常見的癥狀，是指產(chǎn)婦仰臥位時，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度的血壓下降，當轉(zhuǎn)為側(cè)臥位后，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合征。

仰臥位低血壓綜合征是由于孕晚期增大的子宮壓迫下腔靜脈，導致回心血量減少，血壓下降而引起的一系列臨床癥狀，當孕婦仰臥位時，增大的子宮壓迫下腔靜脈面積大，血壓低的嚴重，當取側(cè)臥位時，子宮壓迫下腔靜脈的面積小，回心血量相對增多，血壓降低的輕，臨床癥狀得以緩解。

SHS的主要危害：會引起產(chǎn)婦惡心、嘔吐等不適，甚至誤吸；母體血壓降低會造成胎兒循環(huán)障礙和缺氧，如果低血壓嚴重或者持續(xù)較久可能會使胎兒酸中毒，胎兒宮內(nèi)窘迫等嚴重后果。

在做了這么多例剖宮產(chǎn)手術的麻醉情況下，也經(jīng)歷了許多仰臥位低血壓綜合征患者出現(xiàn)的臨床癥狀，當實施完椎管內(nèi)麻醉時，盡量患者去左側(cè)臥位，減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，實施完麻醉后，患者需要立刻平躺，使麻醉阻滯平面達到一定的范圍，當產(chǎn)婦平躺后，子宮壓迫下腔靜脈嚴重，回心血量嚴重減少，加之椎管內(nèi)麻醉后，下肢血管擴張，回心血量進一步減少，血壓驟降，產(chǎn)婦即會出現(xiàn)頭暈、惡心、呼吸苦難，嚴重的會出現(xiàn)嘔吐，甚至有瀕死感，如不及時處理，時間長一是對胎兒循環(huán)血供有很大的影響，二是產(chǎn)婦自身的腦供血供養(yǎng)不足，而產(chǎn)生不可逆性的損害，后果相當嚴重。

那么如何預防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生和出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征之后如何處理才能減少并發(fā)癥的發(fā)生率呢？

首先如果需要做手術的產(chǎn)婦，應做仰臥位應激實驗

1、連續(xù)兩次測量產(chǎn)婦仰臥位的心率比側(cè)臥位時的基礎值增加快于10次/分

2、連續(xù)兩側(cè)測量產(chǎn)婦仰臥位的收縮壓比側(cè)臥位時的基礎值降低大于15mmhg

3、測試過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈的癥狀

一旦診斷為仰臥位低血壓綜合征，那么手術麻醉之前就要做好相應預防措施。

1、麻醉前膠體液預擴容

2、腰麻后取左半側(cè)臥位或向左推開子宮；

3、麻醉后一旦出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征應及時或提前預防性的給予升壓藥物，維持循環(huán)穩(wěn)定，減少臨床癥狀的發(fā)生，

4、改變腰麻藥

有研究報道，腰麻時將同等計量的羅哌卡因和布比卡因相比，羅哌卡因的SHS發(fā)生率較低；羅派卡因用于腰麻時大部分產(chǎn)婦的血流動力學改變較小，循環(huán)相對平穩(wěn)，但是我們永遠現(xiàn)存羅派卡因為甲磺酸羅哌卡因，不能夠用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只有鹽酸羅哌卡因（耐樂品）才可以用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，但由于同等計量的鹽酸羅哌卡因與布比卡因的作用時間相比較長，不利于患者早期下床活動，加之鹽酸羅哌卡因的價格要高于布比卡因，所以臨床還有得到廣泛的應用。