今天準備和大家共同分享的是睡眠監(jiān)測技術相關的一些知識

但說到睡眠的話，有個問題想問問大家——大家認為打呼嚕是好事還是壞事？

一定不少朋友覺得，睡覺一倒下就能呼嚕，那睡得多香啊！撥弄他都不醒，這不是好事嘛！

是不是有的朋友也總聽到家里人說，看誰誰誰睡得真好，呼呼的！

然而打呼嚕實際并不是一件值得去羨慕的事兒，誰和打呼嚕的人睡一屋誰知道，你要是沒他睡得快那就有得受了，有人的呼嚕像打雷一樣，然后…等你覺得吵了還不容易弄醒他，這點比較郁悶；再一個呀，很多朋友會發(fā)現(xiàn)，我家誰誰誰一呼嚕就跟上不來氣兒一樣，半天都不喘下一口，特別擔心，而且明明一宿睡得比誰都實，早上起來還昏昏沉沉像睡不醒似的。這時候帶TA到醫(yī)院一查才知道，原來打呼嚕——是��！

引起鼾癥的原因：打鼾主要是由于上氣道解剖結構狹窄造成的，有的人下頜短縮，也就是“小下巴頦”，這是天生的骨性通道狹窄；有的人是鼻部和咽部通氣受阻，比如鼻部一些疾病像鼻中隔偏曲、鼻息肉、各種類型的鼻炎，咽部扁桃體肥大、軟腭及舌體肥厚，懸雍垂肥大、過長都是屬于結構性的狹窄因素；也有非常多的人是由于肥胖導致的脂肪沉積。夜間上氣道的肌肉活動性會隨著睡眠程度的加深而降低，氣道軟組織會因而出現(xiàn)塌陷，吸氣時氣流不能順利經過這些狹窄的通道，會造成軟組織振動從而發(fā)出高亢的噪聲，這就是打鼾。

醫(yī)生對打鼾的定義：由于上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等一系列病征，叫阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，習慣上簡稱為鼾癥。

鼾癥的危害有哪些？常見的癥狀包括白天過度嗜睡、非恢復性睡眠、頻繁覺醒、疲乏、晨起頭痛口干、智力改變、夜尿、男性勃起功能障礙。動脈血氧飽和度的下降，可以導致難治性高血壓、動脈粥樣硬化、心肌缺血、心律異常、心室肥厚、充血性心力衰竭，并增加腦卒中的患病風險；白天嗜睡、疲乏的鼾癥患者發(fā)生機動車駕駛事故的危險性要較一般人增加2~3倍。而睡眠呼吸障礙與胰島素敏感性、胰島B細胞功能受損有關，隨肥胖程度增加，鼾癥和糖尿病也會隨之加重。低氧血癥，頻繁覺醒也會導致神經認知功能障礙，比如過度活躍、抑郁、注意力缺陷、情緒易變等，在患鼾癥的人群里兒童更容易造成影響。

鼾癥的危險因素：什么情況\人群容易患有鼾癥？對國人，尤其是東北地方的居民來說，主要為以下幾點：

1.肥胖 很多研究都證實了肥胖與鼾癥的相關性，體重增加10%，罹患中重度鼾癥的風險會增加6倍。

2.男性 男性鼾癥的發(fā)病率是女性的2倍，同時發(fā)生心臟事件的風險較大。

3.年齡 隨著年齡增長，上氣道肌肉活動性降低，更容易出現(xiàn)氣道塌陷，所以老年人鼾癥的患病幾率會比中年人高。

4.女性絕經 絕經后女性年齡較大，往往也會伴有肥胖指數(shù)增加，尤其是50~59歲年齡段的女性患病風險更高。

5.吸煙 美國睡眠醫(yī)學研究者經過研究發(fā)現(xiàn)，正在吸煙者患病風險要高于不吸煙者，已戒煙者的患病風險則沒有增加。

6.乙醇攝入 很多研究發(fā)現(xiàn)，鼾癥患者即刻攝入乙醇會使呼吸事件延長，加重血氧飽和度的下降，造成部分睡眠結構的覺醒時間延遲，明明憋氣乏氧已經非常厲害了卻仍然不會醒來，所以一些睡眠中猝死的案例都與此有關。

7.甲狀腺功能減退和肢端肥大癥 這兩種疾病也可以和鼾癥HS鑒別，甲功減退引起的上氣道肌肉病以及肢端肥大癥導致的巨舌癥、上氣道肌肉重量增加，生長激素過量本身也可以引起白天嗜睡。

鼾癥存在一種變異類型——單純鼾癥，也被稱為原發(fā)性打鼾，為睡眠時上呼吸道出現(xiàn)部分阻塞致使打鼾，但沒有失眠，白天嗜睡、或睡眠紊亂，對健康影響不大，這樣的朋友可以多注意生活習慣的調整，隨時觀察，需要的話可以到醫(yī)院來咨詢醫(yī)生。

鼾癥如何診斷？醫(yī)生除了向患者詢問癥狀、查體及借助傳統(tǒng)的影像及腔鏡檢查技術之外，更依靠多導睡眠監(jiān)測來提供科學準確的臨床診斷依據(jù)，評估治療效果。多導睡眠監(jiān)測是目前國際公認的睡眠呼吸暫停綜合征診斷的金標準，檢查的全程中對人體是沒有任何創(chuàng)傷的。

多導睡眠監(jiān)測的檢查如何進行？在整夜睡眠過程中，連續(xù)并同步記錄腦電、肌電、心電、眼電、呼吸、血氧飽和度、鼾聲、體位變化等10多項生理指標數(shù)據(jù)，次日由儀器自動分析后再經人工逐項核實。

監(jiān)測主要觀察以下三方面：

①通過記錄腦電圖，眼電圖，肌電圖來準確反映睡眠結構狀況和分期，并發(fā)現(xiàn)某些失眠的病因，如睡眠呼吸障礙、腦部病變、抑郁征、肢體異常活動等。

②監(jiān)測睡眠呼吸功能，以發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙，分析其類型和嚴重程度。

③監(jiān)測睡眠心血管功能，通過心電圖了解整個睡眠過程中心率及心電圖波形的改變，分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關系，評估治療效果。

醫(yī)生通過對這一系列指標的分析，可以得出最適合個體的治療方案。

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