當今腦血管病發(fā)展已成為老年人的常見病, 隨著腦血管病的病死率逐年下降,導致后遺癥患者逐年增加。
該病的發(fā)展在臨床上分為三期。先是急性期:自發(fā)病至第2周末。顧名思義,該時期的特點是變化快,病情不穩(wěn)定,治療上當以穩(wěn)定生命體征并且控制疾病進展為重;之后是康復期:從第3周到發(fā)病后的l~6個月。此時患者的病情已得到控制并逐漸穩(wěn)定。此時是病情好轉(zhuǎn)的最佳時期;患者經(jīng)過半年救治后,就進入后遺癥期,此時病情平穩(wěn),不再有明顯的好轉(zhuǎn),但如經(jīng)認真的功能鍛煉,促進腦其他部分的代償,也有肢體及言語功能進一步恢復的可能性。此時治療其他基礎病、防止該病再發(fā)和防止合并癥尤為重要,主要以功能鍛煉和正確的康復護理為主。大部分患者經(jīng)過急性期的治療后,仍留有不同程度的功能障礙,所以在康復期內(nèi)需進行正確的康復訓練和康復護理,最大程度的恢復患者的功能障礙,提高生存質(zhì)量,最終回歸社會。
下面將在康復護理上為大家介紹一些應當注意的事項。
由于得病突然,大多數(shù)患者是突發(fā)的肢體及功能障礙,所以患者往往心理上難以接受,受到巨大的心靈創(chuàng)傷,由于不能象以前一樣生活和工作,加上腦血管病的病程長,恢復慢,經(jīng)濟負擔較重等原因,常常產(chǎn)生悲觀和負面的情緒,對未來生活失去熱情與信心,更有甚者會產(chǎn)生輕生的想法。家屬不但要在生活上對病人給予照顧,而且在心理上也要對病人給予幫助,是病人的生理和心理的支柱,是病人能否康復的關(guān)鍵。但在照顧病人的同時,患者家屬也會因為承受巨大的壓力而導致心情抑郁。所以醫(yī)護人員在患者住院期間需要幫助他們改善狀態(tài),進行必要的心理疏導,多于其交流,耐心解釋問題,使其得到最佳的康復護理。
對于一些無法發(fā)音的患者的訓練,由于唇音最容易恢復,應引導患者發(fā)“啊”的聲,如若不能可用咳嗽來誘導其發(fā)音,或吹氣誘導其發(fā)音。對于能發(fā)音的患者更應積極鍛煉,先跟隨家屬發(fā)音和說詞匯,之后自己練習,循序漸進,可訓練其對著鏡子發(fā)音,以有助于隨時矯正構(gòu)音器官位置和口形。
一些患者由于關(guān)節(jié)和肌肉不能自主活動使肢體處于廢用狀態(tài),如不及早、及時進行康復訓練和功能鍛煉,將導致關(guān)節(jié)強直、肌肉萎縮、韌帶鈣化等后遺癥。因此,在患者進入康復期后,在醫(yī)護人員的指導下,應對癱瘓的肢體開始被動活動,有計劃、有目的地進行功能訓練,活動的幅度應由小到大,不應用力過大,否則將導致關(guān)節(jié)或肌肉的損傷。正確的體位擺放也是相當重要,也需要經(jīng)常變換患者的體位以促進肢體血液循環(huán),防止產(chǎn)生靜脈血栓。為了患側(cè)良好的血液循環(huán),防止患肢浮腫,患者仰臥位時要注意患側(cè)的肩部、患側(cè)上肢和髖部下方墊上軟枕;患側(cè)臥位時,患側(cè)肩部朝向前方,上肢向前伸直,患側(cè)手指需分開,并且掌心向上,患腿在后方伸直,健腿向前屈曲,放于軟枕之上;健側(cè)臥位時,患側(cè)的上肢放于胸前的枕上并向前方伸直,患腿于身體前側(cè)的另一枕上自然的屈曲,側(cè)臥位時患側(cè)的踝關(guān)節(jié)要保持背屈位。
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