近幾年來由于環(huán)境、遺傳、自身抵抗力各方面因素，咳嗽、喘息的患兒越來越多，易反復，家長常以呼吸道感染為由給予抗感染對癥治療，但家屬需注意，此時您的孩子可能已患上支氣管哮喘，如何防治呢？

有以下臨床癥狀示高度提示哮喘：多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息、活動誘發(fā)的咳嗽或喘息，非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽、無季節(jié)變化的喘息以及癥狀持續(xù)至3歲以后。對于3歲前發(fā)生喘息者，如有一個主要危險因素（父母有哮喘或者本人有濕疹），或有2個次要危險因素（嗜酸性粒細胞血癥、非感冒引起的喘息和過敏性鼻炎），則學齡期發(fā)生哮喘的危險明顯增加。

近日我科收治一個4歲學齡兒童，患兒近1年來常因呼吸道感染后出現(xiàn)喘息，呈陣發(fā)性，有咳嗽，刺激性干咳，每次發(fā)病均給予抗感染等處理后好轉(zhuǎn)，未予長期規(guī)范治療。1天前患兒受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、喘息，夜間及晨起明顯，但能平臥，無發(fā)熱，未給予特殊處置來我院就診?；純杭韧蚍磸痛?，曾4次在外院住院治療。1歲前有較嚴重的皮膚濕疹病史。入院時查體：一般狀態(tài)可，氣促，鼻扇，可見明顯吸氣性三凹征，咽部充血，雙肺可聞及大量哮鳴音，呼氣音延長。心率 120次/分，心腹未見明顯異常。血常規(guī)示：白細胞：12.7×109/L，中性粒細胞 0.70，淋巴細胞 0.30，紅細胞 4.7×109/L，血紅蛋白 134g/L，血小板 300×109/L。C反應蛋白：15mg/L。胸片示：可見雙肺紋理增多、增粗。支氣管舒張試驗陽性：經(jīng)過霧化吸入沙丁胺醇后喘息癥狀明顯改善，肺部哮鳴音顯著減少。過敏原檢測陰性。根據(jù)臨床表現(xiàn)，既往史和輔助檢查結(jié)果可作出的診斷是：支氣管哮喘急性發(fā)作。由于5歲以下的年幼兒不能很好配合傳統(tǒng)的肺通氣功能檢查方法，因此采用傳統(tǒng)的肺通氣功能方法評價氣道阻塞和氣流受限可逆性缺乏可靠性，該年齡段支氣管哮喘的診斷目前主要依賴病史及體征。

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特異性的異質(zhì)性疾??；具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史，伴有可變的呼氣氣流受限，呼吸道癥狀和強度可隨時間而變化。

治療原則

治療目標：有效控制急性發(fā)作期癥狀，防止癥狀的加重或反復，盡可能維持正常的肺功能，防止發(fā)生不可逆的氣流受限，保持正常的活動能力，避免藥物的不良反應和防止由于哮喘兒死亡。

支氣管哮喘應堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。發(fā)作期應快速緩解癥狀，抗炎、平喘。緩解期患兒要長期控制癥狀，降低氣道高反應性，防止氣道重塑，避免接觸過敏因素，加強自我保健，提高機體免疫力。

1、 急性發(fā)作期治療：控制喘息，減少粘膜腫脹，保持氣道通暢，促進分泌我排泄，減少由于分泌物潴留而繼發(fā)的細菌感染。目前臨床上應用最廣的緩解哮喘急性癥狀的藥物史β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素。主要采用霧化吸入給藥。嚴重哮喘急性發(fā)作時可選擇吸入速效β2受體激動劑如沙丁胺醇或特步他林。常用的吸入糖皮質(zhì)激素有布地奈德和丙酸倍氯米松。

2、 哮喘緩解期治療：包括糖皮質(zhì)激素、白三稀調(diào)節(jié)劑、肥大細胞膜穩(wěn)定劑等。吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘緩解期控制的首選藥物，一般需要長期規(guī)范吸入1-3年，每三個月應進行病情評估，已調(diào)整治療方案。

通過支氣管哮喘的疾病介紹，希望各位家長在照顧孩子的過程中能及時發(fā)現(xiàn)孩子的病情變化，及時就診，因為支氣管哮喘的早期診斷及規(guī)律治療對孩子的預后非常重要。國文醫(yī)院兒科將作為家長的后盾，為各位孩子的健康提供保障。