社會在進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展。進(jìn)步的醫(yī)療技術(shù)將不斷取代傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)。現(xiàn)代外科的發(fā)展早已進(jìn)入了微創(chuàng)時代,而微創(chuàng)在普外科的主要應(yīng)用就在于腹腔鏡技術(shù),目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于幾乎所有腹部手術(shù),尤其是原來需要較大切口、難以顯露部位的手術(shù),腹腔鏡治療闌尾炎也不例外,闌尾炎是常見病、多發(fā)病,因闌尾炎的臨床表現(xiàn)多樣性及闌尾位置的變異存在,闌尾炎有時難以做出診斷,無腹腔鏡手術(shù)時代,老一輩普外科大夫常常會遇到尷尬局面發(fā)生,不少教授專家也難免遭遇此類事情發(fā)生。
對于基層醫(yī)院來講現(xiàn)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療技術(shù)較落后,暫不能將腹腔手術(shù)技術(shù)廣泛推廣。導(dǎo)致基層醫(yī)生對腹腔鏡手術(shù)認(rèn)知度不足,腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)越性將得不到認(rèn)可。常常傳言“腹腔鏡不能將闌尾完整切除,腹腔鏡手術(shù)后常常導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生”等等諸多話語。為了能轉(zhuǎn)變這一觀點(diǎn)及想法,現(xiàn)向大家介紹腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)治療優(yōu)越性。
診斷及治療:有些闌尾炎患者臨床癥狀不典型及闌尾組織變異導(dǎo)致診斷及治療困難,腹腔鏡下可以辨認(rèn)腹腔任何臟器是否存在問題,如闌尾變異可確切發(fā)現(xiàn)闌尾位置,發(fā)現(xiàn)可疑問題可直接解決問題,使得手術(shù)能順利進(jìn)行,減少了以往手術(shù)的尷尬局面。
視野好:可以探查整個腹腔,時開腹手術(shù)所不具備的。其手術(shù)方式具備有診斷和手術(shù)雙重功效,雖然腹腔鏡闌尾切除術(shù)式在不開腹情況下進(jìn)行的,但可以明確多種盆腔或腹腔疾病的診斷,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)合并的其他病變,避免遺漏其他病變(如胃癌、結(jié)腸癌、小腸病變、女性還能發(fā)現(xiàn)子宮及附件的病變)。視野好自然而然完全可以將闌尾完整切除,也就推翻了不能將闌尾完整切除的可能。
創(chuàng)傷。焊骨荤R闌尾切除術(shù)時,闌尾于手術(shù)通道無接觸,腹腔內(nèi)充滿了二氧化碳?xì)怏w,形成高壓區(qū),避免了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對腹腔的刺激和污染,保持腹腔清潔。腹壁戳孔取代腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷,術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因?yàn)楦贡谏窠?jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木。戳孔切口感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化少,幾乎不會發(fā)生傷口感染和切口疝。
風(fēng)險少:腹腔鏡闌尾切除術(shù)發(fā)生腸粘連的幾率要大大低于開刀手術(shù),這已經(jīng)被多年的臨床觀察所證實(shí)。腹腔鏡后核素對腹腔內(nèi)臟器擾亂小,術(shù)中以超聲刀操作為主,對闌尾的血管先凝后斷,出血少。手術(shù)視野廣,手術(shù)結(jié)束前沖洗噌地,能夠完全吸凈闌尾炎所產(chǎn)生的腹腔里的膿液,因而術(shù)后腸功能恢復(fù)快,可焦躁進(jìn)食,這又大大減少了術(shù)后腸粘連的因素。
患者術(shù)后恢復(fù)快:腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小,疼痛輕,恢復(fù)快,術(shù)后幾乎不用止痛藥物,患者不會因疼痛出現(xiàn)活動受限,可以隨意翻身,術(shù)后當(dāng)天便可下床活動,次日可以進(jìn)食。非穿孔行闌尾炎病人術(shù)后3-5天即可出院,恢復(fù)正常工作和生活,大大減少了家屬陪伴護(hù)理強(qiáng)度。
術(shù)后并發(fā)癥少:腹腔鏡下闌尾切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低,切口感染、腸粘連、腹腔膿腫的發(fā)生率均低于傳統(tǒng)手術(shù),臨床試驗(yàn)已證實(shí)。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)有很多方面已優(yōu)越于傳統(tǒng)的開刀手術(shù),隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步,腹腔鏡下闌尾切除術(shù)將會在基層醫(yī)院得到普及,他將會給醫(yī)生及患者帶來更大的益處。
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