僵人綜合征是指一種以軀軸和下肢肌肉過(guò)度收縮，伴肌痛性肌肉痙攣為特征的罕見(jiàn)的、嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患者體內(nèi)可檢出多種高滴度自身抗體，并伴有其他自身免疫病。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)軀干、四肢及頸部肌肉持續(xù)性或波動(dòng)性僵硬，腹肌呈板樣堅(jiān)實(shí)，主動(dòng)肌和對(duì)抗肌可同時(shí)受累。

患者趙某某，女性，48歲，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腿部痛性痙攣和僵直約2個(gè)月，患者訴2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)雙下肢痛性痙攣和發(fā)作性僵直，病情逐漸加重，肌肉痙攣和僵直的發(fā)作時(shí)間逐漸延長(zhǎng)至1小時(shí)左右，發(fā)作頻率逐漸增多，情緒緊張和突然運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)或加重，曾看過(guò)幾家醫(yī)院被診斷為“癔病”而治療，但未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而癥狀逐漸加重，不能起床走路，隨后被轉(zhuǎn)診到我院神經(jīng)內(nèi)科II療區(qū)住院，住院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)吉林大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉群教授和延邊大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科金一煥教授會(huì)診后，給予葡萄糖酸鈣暗示療法無(wú)效，靜脈注射地西泮可使僵直消失，結(jié)合患者臨床癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，經(jīng)過(guò)大劑量安定及激素治療后，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

患者既往史：病前有過(guò)切除雙側(cè)卵巢，及子宮切除病史，其余無(wú)特征。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清晰，精神正常，定向能力完整，12對(duì)顱神經(jīng)未見(jiàn)明顯異常，所有肌肉容積正常，雙下肢肌張力增高，即有痙攣，也有強(qiáng)直，雙上肢肌力5級(jí)，雙下肢肌力3級(jí)，全身痛、溫覺(jué)對(duì)稱存在，振動(dòng)覺(jué)和本體感覺(jué)正常，雙側(cè)肌腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征陰性，雙側(cè)腹壁反射對(duì)稱存在，指鼻實(shí)驗(yàn)正常，上肢無(wú)辨距不良或輪替運(yùn)動(dòng)障礙，跟膝脛實(shí)驗(yàn)不能完成，不能行走，站立時(shí)需攙扶，雙下肢十分僵硬，不能屈曲膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)。

輔助檢查：1、一般檢查：03月07日淋巴細(xì)胞百分比[LYM](血常規(guī)) 13.60%，單核細(xì)胞百分比[MON](血常規(guī))8.8%，嗜中性粒細(xì)胞百分比[NEU](血常規(guī))75.10%，淋巴細(xì)胞[LYM](血常規(guī))0.92×10^9/L，紅細(xì)胞[RBC](血常規(guī))3.44×10^12/L，血紅蛋白[HGB](血常規(guī))104g/L，紅細(xì)胞壓積[HCT](血常規(guī))0.310L/L，03月07日生化示鉀 2.30mmol/L，鈣2.00mmol/L。2、肌電圖：盡管患者努力放松，但肌電圖表現(xiàn)為持續(xù)性肌肉活動(dòng)。3、頭核磁平掃+彌散：雙側(cè)放射冠區(qū)可見(jiàn)多發(fā)圓點(diǎn)狀、類圓形異常信號(hào)，T1WI等、低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，水抑制序列呈高信號(hào)，邊界模糊，各腦室、腦池未見(jiàn)異常，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。DWI未見(jiàn)異常高信號(hào)。

綜述：僵人綜合征被認(rèn)為是一種罕見(jiàn)疾病，其特點(diǎn)為：（1）進(jìn)行性的波動(dòng)性肌肉僵直和痙攣的進(jìn)行性綜合征。（2）突然的運(yùn)動(dòng)或情感刺激可誘發(fā)痙攣發(fā)作。（3）其他運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和感覺(jué)系統(tǒng)檢查正常。（4）智能正常。（5）肌電圖上連續(xù)運(yùn)動(dòng)單位的活動(dòng)，靜脈注射地西泮可使之消失。（6）通常和自身免疫病有關(guān)。

僵人綜合征和自身免疫病有關(guān)，包括I型糖尿病、甲狀腺炎、重癥肌無(wú)力、腎上腺和卵巢功能衰竭、惡性貧血及白癜風(fēng)，僵人綜合征最有特點(diǎn)的是血清谷氨酸脫氫酶（GAD）抗體陽(yáng)性。常被分為三個(gè)類型，①自身免疫僵人綜合征，②副腫瘤僵人綜合征，③特發(fā)性僵人綜合征，該患考慮為卵巢功能衰竭引起的自身免疫僵人綜合征。

劉群教授是吉林國(guó)文醫(yī)院客座教授，主任醫(yī)師、博士、博士生導(dǎo)師、曾多次去日本、德國(guó)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)長(zhǎng)春市神經(jīng)病學(xué)會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)吉林省神經(jīng)病學(xué)會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病理分組委員尤其擅長(zhǎng)治療腦梗塞、腦出血、格林—巴利綜合征、多發(fā)性硬化及頭痛疾病，對(duì)進(jìn)展性卒中和腦出血繼續(xù)出血的發(fā)病機(jī)制有深入的探討和研究。

金一煥教授是吉林國(guó)文醫(yī)院客座教授，主任醫(yī)師，原延邊大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作30余年，曾多次赴韓國(guó)全北大學(xué)附屬醫(yī)院和全南大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)和研修，在國(guó)內(nèi)、外發(fā)表論文20余篇，能熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病和疑難病的診治技術(shù)，尤其擅長(zhǎng)癲癇、各種頭痛、周圍神經(jīng)病和大面積腦梗死等疾病的治療和預(yù)防。

吉林國(guó)文醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科療區(qū)現(xiàn)擁有一支學(xué)歷、年齡、職稱、學(xué)術(shù)結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。目前科室共有醫(yī)護(hù)人員30人，床位數(shù)80張，有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，碩士研究生3人。全體醫(yī)護(hù)人員本著“一切為了病人”的服務(wù)理念，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理論和技術(shù)并應(yīng)用于臨床實(shí)踐，竭誠(chéng)為廣大病員服務(wù)。

神經(jīng)內(nèi)科是獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，不屬于內(nèi)科概念、神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓及周圍神經(jīng)組成。主要診治腦血管疾�。X梗塞、腦出血）、偏頭痛、腦部炎癥性疾病（腦炎、腦膜炎）、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)�。ㄋ闹槟�、無(wú)力）及重癥肌無(wú)力等，主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖、TCD（經(jīng)顱多普勒超聲）肌電圖，誘發(fā)電位及血流變學(xué)檢查等。同時(shí)與心理科交叉進(jìn)行神經(jīng)衰弱、失眠等功能性疾患的診治。