ICU即重癥加強護理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在香港和澳門的醫(yī)院，ICU又被稱為深切治療部。

發(fā)展歷程

ICU在世界上有30多年的歷史了，現(xiàn)已成為醫(yī)院中危重病人的搶救中心。ICU的監(jiān)護水平如何，設(shè)備是否先進，已成為衡量一個醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。我國的ICU起步較晚，開始于80年代初期，目前國內(nèi)二級以上醫(yī)院必須配備監(jiān)護室，發(fā)展越來越快。ICU又分綜合ICU和�？艻CU(如燒傷ICU、心血管外科ICU、新生兒ICU等)。CCU是專科ICU中的一種，第一個C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對重癥冠心病而設(shè)的。

1.收治對象

ICU主要收治對象是：①嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標(biāo)進行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測和支持者；

②需要心肺復(fù)蘇的患者；

③臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；

④重癥休克、敗血癥及中毒病人；

⑤臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者。病情好轉(zhuǎn)后，又轉(zhuǎn)回普通病房。

2.病房設(shè)備

ICU設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。每床位的占地面積為15~18㎡，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。

此外，重癥醫(yī)學(xué)及急診學(xué)中還有小兒重癥監(jiān)護病房（PICU）；新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）；內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（MICU）；心血管重癥監(jiān)護病房（CCU）；心臟外科重癥監(jiān)護病房（CICU）；急診重癥監(jiān)護病房（EICU）神經(jīng)外科重癥監(jiān)護( Neurological intensive care unit，NSICU) 。

我國ICU的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

我國是世界上擁有ICU最多的國家。從1974年天津市第一家ICU到現(xiàn)在的27a間，基本上縣以上的醫(yī)院均有ICU（標(biāo)準(zhǔn)不一），特別是20世紀(jì)90年代初醫(yī)院分級管理規(guī)定二級醫(yī)院以上必須有ICU，這加速了ICU的發(fā)展，可以肯定，三級甲等醫(yī)院ICU基本符合標(biāo)準(zhǔn)。

天津市急救醫(yī)學(xué)研究所調(diào)查該市41所醫(yī)院中的17個ICU。綜合性ICU7個，占41.2%，�？菩訧CU10個，占58.5%。綜合性ICU床位占總床位數(shù)1.5%，�？菩訧CU床位數(shù)占科室床位4%。醫(yī)院配備均按職稱配。護士與床位比為0.4:1左右。監(jiān)護設(shè)備監(jiān)護項目有20%的ICU能達到30項，有60%的ICU達到10項。

黑龍江牡丹江心血管病醫(yī)院有15張床位，護理人員最多達到42名，穩(wěn)定在30人，每天可接5個術(shù)后病人。他們總結(jié)出培訓(xùn)護理人員方法:崗前培訓(xùn)（崗前教育、ICU崗前培訓(xùn)）；上崗實習(xí)（分四階段，帶教1mo,實際操作3mo,老師指導(dǎo)下實踐3mo,再通過6mo實習(xí)，共1a時間）；提高在職護士業(yè)務(wù)素質(zhì)；加強對高齡護士培訓(xùn)，充分發(fā)揮護士長的管理作用�？偨Y(jié)出一套實用性強的培訓(xùn)ICU護士方法。

衛(wèi)生部醫(yī)政司全國急救人員培訓(xùn)中心編寫了<<全國院前急救教材>>，規(guī)定ICU實習(xí)4學(xué)時，ICU是學(xué)員必須內(nèi)容之一。上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院報道了急救ICU經(jīng)皮穿刺股靜脈留置針的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治，他們對340例病人實施了股靜脈留置針，收到良好效果，其中ICU起到了一個保駕護航的作用。青島醫(yī)院附屬醫(yī)院報道了心血管ICU常見急癥及應(yīng)急處理：主要處理嚴(yán)重的心律失常、心搏驟停、瓣膜機械梗阻、心臟破裂、大出血、急性心包填塞、低心排綜合征、呼吸機輔助障礙。這是心血管ICU常見的8種急癥。

ICU在我國醫(yī)院發(fā)展越來越顯示出它在搶救急危重癥病人中的重要地位和作用，已成為大中醫(yī)院不可缺少的科室。1987年天津市第一中心醫(yī)院張久山編譯的重癥監(jiān)護搶救袖珍手冊，對我國ICU的建設(shè)、發(fā)展和診治起到了重要的促進作用�？梢钥隙�，國內(nèi)外ICU的發(fā)展仍在完善之中。國外發(fā)達國家ICU建設(shè)和救治經(jīng)驗已趨成熟，我國無論從數(shù)量還是從質(zhì)量上ICU發(fā)展速度是驚人的。由于ICU可以集中先進的監(jiān)護儀器和有經(jīng)驗的醫(yī)護人員，集中監(jiān)護危重病人，能盡早發(fā)現(xiàn)疑難并發(fā)癥、合并癥并及時處理，從而降低死亡率，提高醫(yī)療質(zhì)量。因此，建立高標(biāo)準(zhǔn)高檔次ICU是發(fā)展趨勢。

當(dāng)然，ICU也仍然存在一些問題有待解決，如入住ICU病人標(biāo)準(zhǔn)，家屬探視的控制，床位與醫(yī)護人員的比例，ICU感染控制，收費標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)護設(shè)備的數(shù)量與標(biāo)準(zhǔn)，綜合性ICU與�？菩訧CU建設(shè)的合理性，ICU病人的心理研究，ICU計算機應(yīng)用于管理，ICU科學(xué)管理，ICU學(xué)術(shù)與科研研究以及消毒通風(fēng)等。

ICU是國內(nèi)外大中醫(yī)院發(fā)展的一個趨勢，降低急危重癥病人死亡率，調(diào)高醫(yī)療質(zhì)量，這是醫(yī)院高水平的核心標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院級別檔次不同，病人的危重程度不一，手術(shù)難度不一，要求標(biāo)準(zhǔn)一致的ICU是不現(xiàn)實的，但ICU的規(guī)模發(fā)展是需要的，同檔次的醫(yī)院ICU標(biāo)準(zhǔn)一致是需要的�？梢韵嘈�，ICU在提高人民生命質(zhì)量方面將會發(fā)揮越來越重要的作用。