齲病老百姓俗稱的“蟲牙”是一種以細(xì)菌為主要病原體，諸多因素作用引起的牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。由于其病程進(jìn)展緩慢，一般情況下不危及患者的生民，因此不容易受到人們的重視。但齲病實(shí)際上可造成很大的危害。齲病未及時(shí)治療，病變進(jìn)一步向牙體深層發(fā)展，可引起牙髓炎，根尖炎和頜骨骨髓炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響全身健康。

在天然菌群中，鏈球菌所占比例最大，約占唾液總菌數(shù)二分之一以上，鏈球菌在舌背，齦溝，頰部及口底黏膜都是常住菌。其中變鏈球菌是口腔菌群中致齲能力較強(qiáng)的一種菌。牙菌斑的形成可分為三個(gè)階段：獲得行膜形成和初期聚集 細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖和細(xì)菌附著 斑成熟。這些階段具有連續(xù)性，在實(shí)際情況下，很難絕然分開(kāi)。

第一階段：獲得性膜形成階段

口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一種物質(zhì)，每個(gè)人的唾液中都含有這種物質(zhì)。當(dāng)他與牙齦接觸時(shí)可這種膜附著在牙釉質(zhì)表面，形成膜樣物質(zhì)，這種膜被稱為獲得性膜。他為口腔細(xì)菌初期粘附提供了基質(zhì)，為牙斑的形成創(chuàng)造了條件。有資料證明，齦溝是牙齒最先形成獲得的性膜的部位。

第二階段：細(xì)菌附著階段

大多數(shù)研究者認(rèn)為，獲得性膜對(duì)細(xì)菌附著有重要意義。觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)牙面獲得性膜形成，很快就有細(xì)菌附著上去，說(shuō)明附著速度很快。大量研究資料證實(shí)，最先附著在牙面的細(xì)菌為和變形鏈球菌能產(chǎn)生葡聚糖，與沉積的糖蛋白一起構(gòu)成牙菌斑基質(zhì)，為牙斑的形成創(chuàng)造了基礎(chǔ)。

第三階段：成熟階段

細(xì)菌在獲得性膜上生長(zhǎng)，發(fā)育，繁殖和衰亡。并在其中進(jìn)行復(fù)雜的代謝活動(dòng)。獲得性膜可以修復(fù)和保護(hù)釉質(zhì)表面，為釉質(zhì)提供有選擇的滲透性，影響特異性口膜微生物對(duì)牙面的附著，作為菌斑微生物的底物和營(yíng)養(yǎng)等。

食物是致齲因素中不可缺少的部分

含糖量高的食品在咀嚼過(guò)程中其中淀粉和唾液淀粉酶的作用下水解成單糖或雙糖。這些單糖（葡萄糖 果糖）和雙糖（蔗糖）可以被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)酸，酸破壞牙齒。糖致齲力由強(qiáng)到弱排序?yàn)?

蔗糖 >葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇

含糖量少的食物致齲力弱，纖維素性食物蔬菜等不含糖，缺乏致齲作用。粘稠性食物較硬性或脆性食物致齲力強(qiáng)。經(jīng)加工食品較初加工食品致齲力強(qiáng)。少吃多餐或愛(ài)吃小食品的人比定時(shí)有規(guī)律進(jìn)食患齲力高。進(jìn)食順序影響pH和致齲能力。先食糖類食品再吃不含糖或纖維素食品。菌斑pH下降比單純吃糖類食品少得多。

宿主與齲病發(fā)生的關(guān)系主要體現(xiàn)在牙齒的結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成、牙齒排列、牙齒形態(tài)、唾液的量與　　牙齒在形成過(guò)程中食物在飲水過(guò)程中氟有助于牙齒的發(fā)育與鈣化。鈣化良好和鈣磷比例適當(dāng)，其他各類微量元素搭配合理的牙齒既堅(jiān)固又有很強(qiáng)的韌性，這樣牙齒不易被菌斑中的酸所腐蝕破壞。

牙列擁擠或排列不齊的牙齒的交界處以及正常牙列中兩牙間的鄰面，不易被唾液沖洗或自潔作用的清潔這些部位容易首發(fā)齲壞。

后牙咬合面有復(fù)雜的窩溝結(jié)構(gòu)，食物碎片和微生物容易嵌入，而不易被探針和牙刷毛清除，成于齲病易感區(qū)。牙對(duì)齲病的敏感性與窩溝深度成正比。深的窩溝不易探入且窩溝深處有菌斑形成，不易清除食物碎片和細(xì)菌也容易在窩溝內(nèi)滯留，形成臨床上常見(jiàn)的窩溝齲。

牙各表面對(duì)齲的敏感性不盡相同，某些表面容易患齲而另一些表面很少涉及。如下頜第一磨牙各表面患齲的順序?yàn)橐Ш厦?、頰面、近中面、遠(yuǎn)中面和舌面；而上頜第一磨牙患齲病的順序?yàn)橐Ш厦?、近中面、腭面、頰面和遠(yuǎn)中面；對(duì)上頜側(cè)切牙舌面較唇面更易患齲。

唾液是口腔大小唾液腺分泌的液體總稱。健康成人每日分泌唾液約1L，pH5.6—7.6。唾液中含有一定量的碳酸、碳酸鹽和磷酸鹽系統(tǒng)，它是唾液中重要的緩沖物質(zhì)。當(dāng)其含量較少，緩沖作用下降時(shí)，菌斑內(nèi)酸不能被緩沖，齲病發(fā)生危險(xiǎn)性大。

齲病的發(fā)展是一個(gè)緩慢的過(guò)程，從菌斑形成到肉眼可以見(jiàn)到齲洞一般需要1—2 年時(shí)間。

秞質(zhì)表面清潔4小時(shí)后，開(kāi)始有顆粒狀物質(zhì)沉積；8小時(shí)后獲得性膜形成，有散在的球菌附著在獲得性膜上；12小時(shí)后附著的細(xì)菌連成片狀以球菌為主；24小時(shí)后秞質(zhì)表面已完全被細(xì)菌覆蓋，以球菌為主，開(kāi)始有桿菌出現(xiàn)；3天后菌斑增厚，桿菌和絲狀菌增多；7天后以絲狀菌為主，少量球狀菌附著在絲狀菌上；14天后成熟的菌斑結(jié)構(gòu)變得更為復(fù)雜。

如果人們不注意口腔衛(wèi)生，使大量的食物殘?jiān)鼫粼谘例X，那么這些食物殘?jiān)蜁?huì)發(fā)酵產(chǎn)酸分解。而牙齒的主要成分是鈣，鈣遇到一定濃度的酸就會(huì)溶解、軟化、破壞。如果這種情況經(jīng)常發(fā)生，就會(huì)使人的牙齒破壞！那么如何去預(yù)防牙齒的破壞呢？

一、要定期進(jìn)行口腔檢查

由于齲病對(duì)人類牙齒的傷害是不可逆因此人們要定期去醫(yī)院做口腔檢查，一旦發(fā)生齲病就要及時(shí)治療。個(gè)人建議，成年人（尤其是50歲以上的中老年人）應(yīng)每年去醫(yī)院檢查一下牙齒。另外，由于齲病會(huì)影響換牙期兒童恒牙的生長(zhǎng)發(fā)育，因此處于換牙期的兒童應(yīng)每隔3-6個(gè)月就去醫(yī)院檢查一次牙齒！

二、要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

目前人們常用的清潔口腔的方法主要是漱口、刷牙、洗牙！在每三餐后都應(yīng)漱口，每次漱口時(shí)需使用40℃左右的溫水；早晚各刷牙一次，牙刷要軟毛，刷牙時(shí)，上牙由上像下刷，下牙由下向前刷，從里向外刷，要保證每顆牙都可以刷到，每次至少要刷三分鐘；一般成人應(yīng)每年去醫(yī)院洗牙兩次！

三、應(yīng)使用含氟的牙膏刷牙

氟具有預(yù)防齲齒的作用。因?yàn)榉c牙齒上的羥基磷灰石結(jié)合，可變成氟磷灰石。這種磷灰石不溶于酸，故使用含氟的牙膏刷牙可以預(yù)防齲齒的發(fā)生。但需要注意的是氟是一種有毒的元素，過(guò)量使用可影響兒童的骨骼發(fā)育。故兒童應(yīng)使用含氟量較低的兒童牙膏。

四、經(jīng)常飲茶或用茶水漱口

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，茶葉中含有咖啡因、可可豆堿、茶堿等多種可以預(yù)防齲齒的物質(zhì)。因此，經(jīng)常飲茶或使用茶水漱可以預(yù)防齲齒發(fā)生！

五、良好的飲食習(xí)慣并加強(qiáng)身體鍛煉

多吃蔬菜水果等富含鈣磷維生素的食物，以增加牙齒中鈣磷的含量，使牙齒變得更堅(jiān)硬！