陽光明媚的上午，和每天一樣，交班、查房、處置患者，在這些還沒有結(jié)束的時(shí)候，護(hù)士喊道，第一個(gè)患者來了，在某病房，請大夫過去，放下手中的工作，帶著心電圖機(jī)、血壓計(jì)去病房，患者是一位73歲的奶奶，首先會讓人好奇的是她臉上大面積的淤青，通過詢問病史，得知這位劉奶奶在家上廁所時(shí)發(fā)生了暈厥，自述幾分鐘后癥狀自行好轉(zhuǎn)，這時(shí)我在腦海中考慮到了暈厥所有可能發(fā)生的情況，心源性、腦血管疾病、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、血管舒縮障礙，還是低血糖、貧血........，邊思考邊給予行心電圖，當(dāng)看到心電圖的那一刻，猜想得到了解答，心電圖示：三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，不正常心電圖。

立即將劉奶奶的兒子叫到一邊，告知其病情的危險(xiǎn)性，隨時(shí)可能發(fā)生心血管事件，仔細(xì)詢問病史的長短，有無心梗、應(yīng)用何種藥物、是否經(jīng)歷手術(shù)等情況，在初步排除之后向家屬交代應(yīng)提檢血常規(guī)、血糖、肝腎功、心肌酶、血離子等化驗(yàn)、心臟彩超、胸正位片明確心肺功能，24小時(shí)動態(tài)明確心電圖詳細(xì)情況，待回報(bào)后考慮應(yīng)行心臟起搏器治療，患者家屬初步了解了情況后非常積極的配合，經(jīng)檢查完善后由中日聯(lián)醫(yī)院閆明洲教授會診確定給予雙腔起搏器治療，預(yù)后良好。

人們通常所說的起搏器，其實(shí)是指整個(gè)起搏系統(tǒng)。起搏系統(tǒng)由起搏器、起搏電極導(dǎo)線及程控儀組成。其中起搏器和起搏電極導(dǎo)線植入人體。

起搏器由安裝在金屬盒中的電路和電池組成。起搏器在需要的時(shí)候向心臟發(fā)出微小的電脈沖 起搏電極導(dǎo)線由絕緣導(dǎo)線組成，負(fù)責(zé)向心臟傳送微小電脈沖，刺激心臟跳動。簡而言之是能讓心臟跳動的機(jī)器。

起搏器的相關(guān)知識：

1、年限一般是5至10年

2、隨時(shí)攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌）

3、關(guān)于起搏器電池的消耗。電池消耗包括自身放電、感知所需的消耗、電路工作所需的持續(xù)放電。刺激起搏所需的放電機(jī)其他消耗。

永久性心臟起搏器的適應(yīng)癥：

1、I類適應(yīng)證主要包括：1）竇房結(jié)功能不全者，2）成人獲得性房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）者，　3）慢性雙分支阻滯的患者，4）急性心肌梗死伴房室傳導(dǎo)阻滯，5）頸動脈竇過敏和心臟神經(jīng)性暈厥者

2、Ⅱa類適應(yīng)證主要包括：1）竇房結(jié)功能不全者，2）成人獲得性AVB者，3）慢性雙分支阻滯的患者

當(dāng)然指南并未涵蓋所有的臨床情況。就某一個(gè)具體患者而言，永久心臟起搏的指征并非總是明確的。通常，不可逆性、癥狀性心動過緩是植入永久心臟起搏器的主要指征。應(yīng)結(jié)合患者的具體病情、患者的意愿、經(jīng)濟(jì)狀況等由負(fù)責(zé)醫(yī)師做出是否需要植入永久心臟起搏器的決定.

如出現(xiàn)上圖所示癥狀，切勿以為小事忽視。請第一時(shí)間到國文醫(yī)院及時(shí)就診，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。