雖說猝死來得突然,猝不及防,但如果仔細觀察就會發(fā)現(xiàn),其實有些猝死患者在事發(fā)前,身體會發(fā)出預(yù)警信號,只是很多人并沒有接收并重視這些重要的信號。
事實上,引起猝死的絕大多數(shù)急癥都有比較典型的表現(xiàn),或是明顯的警示信號,而有一些信號則容易被大家忽略,或引起誤診。如果遇到以下情況,患者身邊的人應(yīng)該在對患者進行利所能及的搶救的同時,立即撥打急救電話120。
胸痛
胸痛最危險、最多的情況為急性心肌梗死。其實,胸痛不僅限于心臟病,很多疾病都可以表現(xiàn)為胸痛。只要是胸痛,人們肯定首先會想到心臟病,這樣一般都不會漏掉了。但是如果心臟病出現(xiàn)不典型的癥狀,往往就不會引起重視,這就很可能把急性心肌梗死個漏掉,而導(dǎo)致猝死。關(guān)于急性心肌梗死典型和不典型的表現(xiàn),我將在下一張進行詳細介紹。
呼吸困難
突然發(fā)生呼吸困難往往也是很危險的,如急性左心衰、重癥哮喘,氣胸等都能導(dǎo)致呼吸困難,可迅速危機生命。
心慌
患者突然出現(xiàn)心率加快,尤其超過140次/分鐘,可見于室上性心動過速。室上性心動過速的發(fā)作時間稍長,可導(dǎo)致頭暈、暈厥、胸痛、血壓下降,甚至休克。如果在發(fā)生急性心肌梗死時,心率突然超過100次/分,也可能是更加危險的室性心動過速,出現(xiàn)室性心動過速預(yù)示著可能發(fā)生猝死。如果患者心率突然低于60次/分鐘,尤其低于50次/分鐘,可能是嚴重的心臟房室傳導(dǎo)阻滯,尤其在發(fā)生急性心肌梗死時的心率減慢,也是猝死的危險信號。
劇烈頭痛
平日有高血壓的患者突然劇烈頭痛,并伴有嘔吐,可能將要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生了急性腦血管病,很容易導(dǎo)致猝死。
肢體癱瘓
可以使是一側(cè)機體癱瘓、一個肢體癱瘓、雙下肢癱瘓、四肢癱瘓,這些說明患者發(fā)生了急性腦血管病或神經(jīng)系統(tǒng)的其他嚴重疾病,也是猝死的危險信號。
昏迷
患者突然發(fā)生昏迷,也就是“怎么叫也叫不醒了”,可見于各種病因引起的心臟驟停、急性腦血管病、顱腦損傷、低血糖癥、各種急性中毒等急重癥。
抽搐
可能是癲癇大發(fā)作、癔病、小兒高熱驚厥等,也可見于心臟驟停的瞬間。很多油心臟病的老年人時間做一件事,比如打麻將,再加上天氣悶熱、空氣不流通,很容易出現(xiàn)抽搐、滿頭大汗、臉色發(fā)白,繼而出現(xiàn)猝死。也有年輕人平時沒有運動習(xí)慣,突然的劇烈運動導(dǎo)致抽搐繼而出現(xiàn)猝死。
急性腹痛
可見于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、宮外孕破裂等,上腹痛還可見于急性心肌梗死。其中,急性出血性壞死型胰腺炎、宮外孕破裂、急性心肌梗死均可迅速危及生命。此外,還有主動脈夾層和嚴重的肺梗死等,這類腹痛的患者可發(fā)生心跳驟停。
窒息
可見于氣道異物阻塞、喉頭水腫、頜面部及頸部損傷等,因為肺部與外界不能進行正常的氣體交換,從而發(fā)生缺氧;颊呖沙霈F(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫或蒼白、煩躁不安、意識障礙、呼吸黑心跳停止等。
其他情況
如血壓突然急劇增高,可能會導(dǎo)致急性腦血管病、急性左心衰等;血壓急劇下降,應(yīng)考慮發(fā)生了休克。嘔血可見于消化道潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂,咯血可見于肺結(jié)核等,這些病因出血而導(dǎo)致休克或窒息,繼而危及生命。突然發(fā)生頭暈、眩暈(感覺周圍景物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)),看見于急性腦血管病等。還有各種急性中毒、觸電、溺水、自縊以及其他一些發(fā)病突然、癥狀明顯、痛苦較大的緊急、嚴重情況。
有數(shù)據(jù)顯示,在所有猝死患者中,大約90%發(fā)生在醫(yī)院以外的各種場合,只有少數(shù)猝死發(fā)生在醫(yī)院里。其中,65%的人死于病后的15分鐘內(nèi),而恰恰他們來不及去醫(yī)院,救護車也不可能在四分鐘到達患者身邊,所以就死在了醫(yī)院以外的各種場合;其余35%的人死于病后的15分鐘至2小時之間,顯然有一部分患者也是來不及去醫(yī)院而猝死咋發(fā)病現(xiàn)場或去醫(yī)院途中,那兩個小時來得及嗎?當(dāng)然來得及,那為什么還死在醫(yī)院外了?往往是因為患者的表現(xiàn)不典型,沒有引起患者和家屬的足夠重視。比如侯耀文先生,因當(dāng)時他不是胸痛,而是后背痛,就沒能充分重視起來,結(jié)果發(fā)生了猝死。
以下疾病表現(xiàn)預(yù)示猝死可能發(fā)生
胸痛
急性心肌梗死最危險、最多見的情況之一
呼吸苦難
急性左心衰、重癥哮喘、氣胸等
心悸
室上性心動過速、室性心動過速、嚴重的心臟房室傳導(dǎo)阻滯
劇烈頭痛
急性腦血管病
肢體癱瘓
急性腦血管病或神經(jīng)系統(tǒng)的其他嚴重疾病
昏迷
各種原因引起的心臟驟停、急性腦血管病、顱腦損傷、低血糖癥、各種急性中毒等急重癥
抽搐
坑能是癲癇大發(fā)作、癔病、小兒高熱驚厥等,也可見于心臟驟停導(dǎo)致的瞬間
急性腹痛
急性胰腺炎、消化道穿孔、急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、宮外孕破裂等;上腹痛還可見于急性心肌梗死。此外,還可見于主動脈夾層和嚴重的肺梗死等
窒息
氣道異物阻塞、喉頭水腫、頜面部及頸部損傷等
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