消化內(nèi)鏡的發(fā)展史及中國消化內(nèi)鏡開展現(xiàn)狀

(一)早期硬式內(nèi)鏡(1805—1932)

1805年，德國Bozzini首先提出內(nèi)鏡的設(shè)想。利用燭光，通過內(nèi)鏡看到直腸、泌尿道的內(nèi)腔。1826年，法國Segales制成了膀胱鏡與食管鏡。 1853年，法國Desomeaux利用以酒精和松節(jié)油混合液體作為燃料煤油燈作為光源，觀察尿道、膀胱、直腸和子宮等器官。1868午，德國Kussmau1在觀察表演吞劍術(shù)的啟發(fā)下，制成第一臺(tái)直管內(nèi)鏡。它是由一根尖端裝有軟塞，粗1.3m，長47cm的金屬管組成，利用Desomcaux燈照明，由于硬性部太長，加上照明不足，因而無法清楚地看到胃腔：1880年，愛迪生發(fā)明了電燈以后，就出現(xiàn)了用電燈或小電珠作為內(nèi)鏡的光源。1881年，Miku1icz制作了一根長約65cm，直徑14cm的硬管式目鏡，在胃鏡中下1／3處做成30。彎曲，尖端裝—小燈泡，并有空氣通道供注氣用。他的這一設(shè)想使胃鏡初步具有實(shí)用價(jià)值，但這類硬直的內(nèi)鏡插到管腔彎曲多變的上消化道中去，不僅操作上相當(dāng)困難，而且給病人帶來了較大的痛苦與損傷，加上小電珠或鎢絲燈等外部反射光源照明度很低，因而窺視中存在較多

的盲區(qū)。

(二)半可曲式胃鏡(1932—1957)

1932午，W01f—Schjndler研制出半曲式目鏡(semiflexible)，它是由近段的硬性部和遠(yuǎn)段的軟管部組成，由26塊短棱鏡構(gòu)成。由于鏡身大部分可彎曲，從而使胃粘膜可視面積大為增加。以后Henning和Rder－Hufford將Wolf－schindler胃鏡硬鏡部進(jìn)一步改細(xì)，增加目鏡放大率，以利觀察。1941年，Taylor在目鏡操作部裝上了彎角裝置，使末端可作上下兩個(gè)方向的彎曲，大大減少了觀察盲區(qū)。L948年，Benedict將活檢管道安裝于胃鏡內(nèi)，使胃鏡性能進(jìn)一步完善。關(guān)十內(nèi)鏡照相技術(shù)，遠(yuǎn)在1939年，Henning等首次成功地拍攝胃內(nèi)彩色照片；1950年，日本制作第一代胃內(nèi)照相機(jī)，從而部分彌補(bǔ)了schjndler半可曲式胃鏡的不足。

(三)1957午，美國Hirschowltz制造了第一臺(tái)纖維胃、十二指腸鏡，從而使內(nèi)鏡開始進(jìn)入纖維光學(xué)內(nèi)鏡發(fā)展階段。

日本在1963年開始生產(chǎn)纖維胃鏡，在原胃內(nèi)照相機(jī)上安裝了纖維光束，制成了帶有纖維胃鏡的胃內(nèi)照相機(jī)；此外又在纖維胃鏡加上了活檢管道，增加了纖維胃鏡端部的彎曲結(jié)構(gòu)、采用了導(dǎo)光束外接強(qiáng)光源的冷光技術(shù)，終于使纖維內(nèi)鏡進(jìn)人了更實(shí)用的階段。20世紀(jì)60年代后，日本和美國的科學(xué)家對(duì)初期的纖維胃鏡進(jìn)行了多方面的改造，例如增加了視野光亮度，擴(kuò)大視野角度，增加胃鏡前端多方向彎曲控制的能力，增加活檢和治療管道等；同時(shí)由側(cè)視式目鏡發(fā)展出前視和斜視內(nèi)鏡，使食管、胃、十二指腸可在一次內(nèi)鏡檢查中全部被觀察，1963午，overhom首先研制出纖維結(jié)腸鏡并應(yīng)用于臨床。

(四)電子內(nèi)鏡系美國Welek A11yn公司于1983午首先創(chuàng)造發(fā)明并席用于臨床。電子內(nèi)鏡的將點(diǎn)為它既非通過棱鏡亦非通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)圖像，而是通過安裝在內(nèi)鏡頂端被稱為“微型攝像機(jī)”的CCD將光能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔埽俳?jīng)視頻處理器處理后將圖像顯示在電視監(jiān)視器，因此，電子內(nèi)鏡傳導(dǎo)圖像的機(jī)制與傳統(tǒng)的內(nèi)鏡完全不同，通過視頻處理器處理后將圖像進(jìn)行一系列加共處理并通過各種方式將圖像進(jìn)行貯存和再生。同外學(xué)者將電子內(nèi)鏡看做是消化內(nèi)鏡發(fā)展史的第三個(gè)電程碑(使用棱鏡的硬式胃鏡－光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡一電子內(nèi)鏡)。

(五)中國消化內(nèi)鏡開展現(xiàn)狀