纖維結(jié)腸鏡檢查的主要目的是以診療為目標(biāo)的觀察全大腸，進(jìn)鏡終點(diǎn)為回盲部。但臨床中常因腹腔手術(shù)后粘連等因素導(dǎo)致進(jìn)鏡困難，那么如何能讓內(nèi)鏡順利地到達(dá)回盲部呢？除了變換體位外，根據(jù)需要按壓腹部作為腸鏡檢查的重要輔助手段，能有效防止插入內(nèi)鏡時腸管打襻，使進(jìn)鏡更為順利，從而減輕患者痛苦。 雖說并非所有病例均需用手按壓，但無疑確是一門深奧的手上功夫，默契的配合有時能收到很好的效果，但配合不當(dāng)時反而會加重內(nèi)鏡的彎曲，使內(nèi)鏡難以前進(jìn)。那么如何配合好按壓練就一雙巧手呢？ 除了憑借手感及聽從術(shù)者指示外，通過顯示器獲取的信息推斷內(nèi)鏡位置以判斷按壓是否有效并及時調(diào)整按壓手法是重點(diǎn)和難點(diǎn)，而要攻克這一難題首先應(yīng)對大腸的解剖、各部位的特點(diǎn)相當(dāng)了解，并對大腸的走行有立體概念。

乙狀結(jié)腸 特點(diǎn)：與腸系膜相連，具有可動性，向腹側(cè)突出。管腔較細(xì)、迂曲，半月皺襞比較細(xì)、矮，結(jié)腸袋不明顯。 建議體位：左側(cè)臥位 / 仰臥位 壓迫技巧：當(dāng)乙狀結(jié)腸冗長時，或?yàn)?C 型乙狀結(jié)腸時，可能需要壓迫，指尖輕壓下腹部即可（稍作觸摸壓迫，阻擋乙狀結(jié)腸）；此外，當(dāng)進(jìn)鏡困難時，囑患者從左側(cè)臥位變?yōu)檠雠P位，進(jìn)行體位的改變也能獲得良好效果。

降結(jié)腸

特點(diǎn)：背側(cè)與后腹膜相連。管腔延伸性較好，半月皺襞又細(xì)又矮（與乙狀結(jié)腸相似）。

建議體位：仰臥位 / 右側(cè)臥位

壓迫技巧：一般無需壓迫，協(xié)助將鏡子拽直

圖片來源于松本雄三主編的《消化內(nèi)鏡工作手冊》

結(jié)腸脾區(qū) 特點(diǎn)：當(dāng)鏡身被拽直時，距離肛門約 40～50 cm，仰臥或右側(cè)臥位時可透見紫藍(lán)色脾臟，左側(cè)臥位時不明顯。 建議體位：仰臥位 / 右側(cè)臥位 壓迫技巧：從乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸交界部往臍部輕推（同乙狀結(jié)腸），采用膈肌壓迫法（利用患者吸氣時膈肌自上而下所產(chǎn)生的推壓力，能感覺到橫結(jié)腸為管狀時有效）或變換體位可能更有效

橫結(jié)腸 特點(diǎn)：可見三角形皺襞，已結(jié)腸帶附著部為頂點(diǎn)，結(jié)腸袋深而大。 建議體位：仰臥位 / 右側(cè)臥位 壓迫手法：當(dāng)橫結(jié)腸下垂顯著時，可能需要壓迫，從臍部向上推，短縮橫結(jié)腸；有時進(jìn)鏡時需阻擋橫結(jié)腸以順利進(jìn)鏡

結(jié)腸肝區(qū)

特點(diǎn)：因該部位與肝臟和膽囊相毗鄰腸壁呈藍(lán)色，被稱為「肝斑」。肝曲距肛門約 60 cm。

建議體位：仰臥位 / 左側(cè)臥位

壓迫手法：從右側(cè)腹部向上推

升結(jié)腸

特點(diǎn)：管腔深大，背側(cè)與后腹膜相連，半月皺襞深而厚，呈三角形，結(jié)腸袋較高，一般可見腸管內(nèi)有潴留液。

建議體位：左側(cè)臥位 / 仰臥位

壓迫手法：無需壓迫，經(jīng)過肝曲后，多數(shù)很快到達(dá)盲腸。