搶救心搏驟停的用藥途徑有3種，靜脈途徑、骨髓腔途徑和氣管途徑。首選靜脈途徑，靜脈途徑又分為外周靜脈和中心靜脈兩種。與外周靜脈比較，經(jīng)中心靜脈用藥，血漿藥物峰濃度高，循環(huán)時(shí)間短。但中心靜脈置管操作需要中斷心肺復(fù)蘇，并且有許多并發(fā)癥，而外周靜脈置管快捷簡便，一般作為首選。某些搶救藥物可通過氣管給予。但是通過氣管給藥所達(dá)到的血漿藥物濃度難以準(zhǔn)確預(yù)知，最佳用藥劑量也不完全明了。已證明，心肺復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)應(yīng)用腎上腺素的計(jì)量，是靜脈用藥劑量的3-10倍。故腎上腺素氣管內(nèi)給藥的劑量為3毫克，用至少10毫升的注射用水稀釋后應(yīng)用。

復(fù)蘇藥物應(yīng)在脈搏檢查后、除顫器充電時(shí)或充電后盡早給藥，給藥時(shí)不應(yīng)中斷心肺復(fù)蘇，搶救人員應(yīng)該在下一次檢查脈搏前準(zhǔn)備下一劑藥物，以便在脈搏檢查后盡快使用。

1.腎上腺素

首選，用法是1毫克靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)一次，若靜脈通路未能及時(shí)建立，可通過氣管導(dǎo)管使用腎上腺素，劑量為3毫克。有時(shí)，自主循環(huán)恢復(fù)后仍然需要用腎上腺素輸注維持血壓，劑量過大可能造成心動(dòng)過速和加重心肌缺血、并可能誘發(fā)心室顫動(dòng)和無脈搏性室性心動(dòng)過速。

2.阿托品

2010年AHA指南不再建議在治療無脈性新店活動(dòng)、心搏停止時(shí)常規(guī)使用阿托品。

3.碳酸氫鈉

心搏驟停后可出現(xiàn)混合性酸中毒，既有呼吸性因素，又有代謝性因素、恢復(fù)酸堿平衡的最有效方法是通過良好的胸外按壓以支持組織灌注和心排出量，爭取迅速恢復(fù)自助循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜斯ね狻H在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)才進(jìn)行糾酸治療，而在心搏驟停和心肺復(fù)蘇（尤其是院外停跳）期間，或自主循環(huán)恢復(fù)后階段，均不建議常規(guī)應(yīng)用碳酸氫鈉。復(fù)蘇后動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H<7.1（BE全血剩余堿在-10mmol/L以下），時(shí)可考慮應(yīng)用碳酸氫鈉。有以下情況時(shí)可考慮積極應(yīng)用：①存在危及生命的高鉀血癥或高鉀血癥引起的停跳；②原有嚴(yán)重的代謝性酸中毒；③三環(huán)類抗抑郁藥中毒。

4.胺碘酮

胺碘酮是作用于心肌細(xì)胞膜的抗心律失常藥，通過鈉、鉀和鈣等離子通道發(fā)揮作用，對(duì)于心肺復(fù)蘇、電擊除顫和縮血管藥物等治療無反應(yīng)的心室顫動(dòng)和無脈搏性室性心動(dòng)過速患者，初始計(jì)量為300毫克，用5%葡萄糖稀釋到20毫升靜脈注射，或骨髓腔內(nèi)注射，隨后可追加150毫克。沒有胺碘酮或者有使用禁忌時(shí)可以使用利多卡因。

但是使用胺碘酮時(shí)需注意：胺碘酮的蓄積量>2.2克，可有低血壓，不能與其他延長QT間期藥物合用。

5.利多卡因

是一種相對(duì)安全的抗心律失常藥，但用于心搏驟停的搶救治療，其短期或長期效果沒有得到證實(shí)。沒有胺碘酮或者有使用禁忌時(shí)可以使用利多卡因，靜脈注射利多卡因100毫克（1-1.5毫克每公斤體重）。若心室顫動(dòng)和無脈搏性室性心動(dòng)過速持續(xù)存在，每隔5-10分鐘追加0.5-0.75毫克每公斤體重，第一小時(shí)的總劑量不超過3毫克每公斤體重。

6.復(fù)蘇時(shí)的補(bǔ)液

復(fù)蘇時(shí)應(yīng)選用林格氏液或生理鹽水,出血時(shí)應(yīng)先補(bǔ)鹽后補(bǔ)膠體,林格或平衡液和代血漿,盡快補(bǔ)充血制品,血容量正常的　　補(bǔ)充含糖液體可損害腦細(xì)胞,患者缺氧時(shí),乳酸含量升高,可加重組織酸中毒,應(yīng)激狀態(tài)下可有胰島素抵抗,對(duì)腦保護(hù)可能有不良作用,可引起一過性高血糖并增加肝腎負(fù)擔(dān)。