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低位直腸癌保肛治療不是夢(mèng)



結(jié)直腸肛門(mén)外科 > 技術(shù)   閱讀:1382 次

直腸癌按癌腫位置分為高位、中位及低位直腸癌,分別距肛緣約10cm以上、7-10cm及7cm以下,而距肛緣5cm以下的直腸癌又稱為超低位直腸癌,對(duì)這一部位的直腸癌實(shí)行根治并保留肛門(mén)手術(shù)稱為超低位直腸癌保肛術(shù)。

眾所周知,長(zhǎng)期以來(lái),Miles術(shù)(腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù),需永久性造瘺)是低位直腸癌手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,其依據(jù)主要有2點(diǎn):1是達(dá)到根治目的,2是傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法完成直腸吻合。隨著人們生活水平的提高,對(duì)生活質(zhì)量的要求隨之越來(lái)越高,不但要求根治,更要最大限度地保留肛門(mén)和肛門(mén)功能。與之相對(duì)應(yīng),手術(shù)目標(biāo)由單一的“根除腫瘤、挽救生命”變?yōu)椤凹韧炀壬直A艄δ堋,也就是從原?lái)的追求“生命”變?yōu)椤吧?生存質(zhì)量”的雙重目標(biāo)。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷成熟及醫(yī)療設(shè)備的不斷更新。低位直腸癌根治保肛治療成為了可能,低位直腸癌保肛治療已不再是夢(mèng)想。我院率先完成了腹腔鏡下低位直腸癌根治術(shù),達(dá)到了良好的術(shù)后效果,贏得了患者及家屬贊不絕口! “咐缦。

案例患者李某某,男,67歲,因間斷排血便半年入院。入院查體:體溫:36.2℃,脈搏:72次/分,呼吸:20次/分,血壓:120/80mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神清語(yǔ)明,表情自如,查體合作。頭顱正常,鞏膜無(wú)黃染,瞳孔等大同圓,對(duì)光反射靈敏。耳鼻無(wú)異常分泌物。頸軟,無(wú)項(xiàng)強(qiáng)。胸廓外形正常無(wú)畸形,雙側(cè)呼吸動(dòng)度均等,語(yǔ)顫等強(qiáng),呼吸音清晰,未聞及明顯干濕啰音,心界不大,心率72次/分。腹部平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波型,無(wú)腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及腫大,墨菲氏征(-),腹部未觸及異常腫物,全腹無(wú)明顯壓痛、無(wú)反跳痛及肌緊張,無(wú)移動(dòng)性濁音,肝、腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛,腸鳴音4次/分。肛門(mén)指診:距肛緣約3cm處可觸及一腫物,腫物位于直腸后壁,約占腸管半圈,質(zhì)硬,移動(dòng)度較差,無(wú)觸痛,無(wú)波動(dòng)感,指套尖染膿血。脊柱及四肢正常。生理反射存在,病理反射未引出。輔助檢查:電子腸鏡示:距肛門(mén)約3cm見(jiàn)一半環(huán)形腫物,表面污穢不平,質(zhì)脆,易出血。鉗取病理。診斷為直腸腫物。直腸腫物病理提示直腸腺癌。結(jié)合病史、查體及輔助檢查診斷為低位直腸腺癌。查無(wú)禁忌,經(jīng)腸道準(zhǔn)備,于2017年1月12日于我院行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù),術(shù)程順利,術(shù)后返回病房。術(shù)后患者恢復(fù)快,于術(shù)后第2天便能下床活動(dòng),于術(shù)后第3天排氣、進(jìn)食,于術(shù)后6天拔除盆腔引流管,術(shù)后8天切口拆線出院。要遠(yuǎn)比傳統(tǒng)手術(shù)提前出院6天。

事實(shí)證明低位保肛治療不是夢(mèng),打破夢(mèng)想成現(xiàn)實(shí),我院率先完成腹腔鏡下低位直腸癌保肛治療術(shù),這一技術(shù)是目前治療直腸癌手術(shù)國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的最先技術(shù),這一技術(shù)將是嶺城醫(yī)療行業(yè)的佼佼者,這一技術(shù)是直腸癌患者“生命+生活質(zhì)量”雙重目標(biāo)的堅(jiān)實(shí)后盾。低位保肛治療是每一個(gè)直腸癌患者追求目標(biāo)和夢(mèng)想,我們希望您能把目標(biāo)和夢(mèng)想寄托與我們,我們將會(huì)打破夢(mèng)想成現(xiàn)實(shí)。



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