孕婦的左腎哪去了？
患者李某，22歲，停經(jīng)約6個月，來我院行孕中期大排畸，四維彩超顯示：胎兒雙側(cè)側(cè)腦室后角寬度分別為:0.64cm、0.7cm，臍帶入口異常：考慮為邊緣性臍帶入口。
為該患常規(guī)檢查臍帶入口時發(fā)現(xiàn)臍帶入口位于胎盤下緣邊緣，胎兒超聲檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。常規(guī)掃查右卵巢時，發(fā)現(xiàn)右卵巢旁可見腎臟回聲（正常情況下，右卵巢旁是不會掃查到腎臟回聲的），大小、形態(tài)如常，CDFI：腎內(nèi)血流灌注尚可，故囑患者左側(cè)臥位，顯示孕婦右腎位置、大小及形態(tài)正常，囑孕婦右側(cè)臥位，發(fā)現(xiàn)脾臟下方無腎臟回聲，故考慮該患左腎游走腎。該患于2016年12月2日復查，結(jié)果如前。
相關(guān)內(nèi)容延展：
●臍帶入口異常：1.邊緣性臍帶入口：臍帶入口位于距離胎盤邊緣2cm以內(nèi)的部位。
2.帆狀臍帶入口：臍帶入口周圍無胎盤組織覆蓋。該類型臍帶入口較邊緣性臍帶入口相對 難顯示。
▲預后：邊緣性臍帶入口通常對母兒無影響。帆狀臍帶入口如果出現(xiàn)血管前置，其預后與血管前置相同，如果未并發(fā)血管前置，一般對母兒無不良影響，有時可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長遲緩。
●什么是血管前置？
血管前置指胎膜血管位于胎兒先露前方跨越宮頸內(nèi)口或接近宮頸內(nèi)口，是絨毛的異常發(fā)育所致，血管前置較罕見，發(fā)生率1/2000——1/5000，血管前置的確切病因目前尚不清楚。但帆狀臍帶入口、副胎盤和雙葉狀胎盤等都有可能使絨毛異常發(fā)育生長。前置的血管對創(chuàng)傷極敏感，尤其在胎膜破裂的時候，其內(nèi)部的血管易發(fā)現(xiàn)破裂，導致嚴重的胎兒出血和失血性貧血，一旦發(fā)生可引起高達75%的圍生兒死亡，因此，有人認為血管前置是胎兒潛在的災(zāi)難，其產(chǎn)前診斷極其重要。
●什么是游走腎？
正常腎位置是腎門相當于第一、第二腰椎橫突，右側(cè)略低于左側(cè)，立位時，腎可下降2—5cm，約相當于一個椎體，超過此范圍者，稱為腎下垂，少數(shù)患者腎被腹膜包裹而腎蒂松弛，能在腹部范圍移動，有的甚至降到下腹部或骨盆內(nèi)，或跨過中線到對側(cè)腹部，此類腎下垂稱游走腎，一般多見于右側(cè)。
▲建議：請結(jié)合腎功能檢查，如果腎功能無影響，也未引起明顯的不適癥狀，一般不進行特殊處理，需定期隨訪觀察。
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編輯：王富娜
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