我院核醫(yī)學(xué)科開展SPECT-CT 99mTc-MDP全身骨顯像有著近一年的時(shí)間了，迄今仍有很多患者不理解為什么做全身骨顯像要做這些準(zhǔn)備？并還要等那么長時(shí)間才能采集圖像？等等問題…..下面我們就為大家通俗地聊一聊這些準(zhǔn)備。
首先，做全身骨顯像要預(yù)約，這個(gè)原因到底很簡單，也很無奈。核醫(yī)學(xué)檢查的顯像劑都是核素顯像劑，是核素就存在一定的半衰期（每個(gè)核素在各自固定的時(shí)間內(nèi)活度慢慢衰變即減少到原來的一半，這個(gè)固定的時(shí)間就是半衰期），也就是因?yàn)檫@個(gè)半衰期，并且核醫(yī)學(xué)檢查所用的核素半衰期都很短，如果不能在核素顯像劑有效時(shí)間內(nèi)赴約，顯像劑就會(huì)變成“白水”，將毫無用處。所以我們?cè)谧鋈砉秋@像乃至核醫(yī)學(xué)檢查都需要預(yù)約、簽署知情同意書、交代注意事項(xiàng)等。如果有其他情況（并經(jīng)主管醫(yī)生同意）不能應(yīng)約檢查者，需要至少提前一天到達(dá)現(xiàn)場或者電話取消，如需要再重新預(yù)約檢查，這樣我們制作出正常預(yù)約的每個(gè)人應(yīng)有的藥量，以免因無故不主動(dòng)應(yīng)約、不能正常完成檢查而浪費(fèi)核素藥物的事件或者其他事件發(fā)生，再加上每個(gè)檢查所需要的準(zhǔn)備不一樣，需要面對(duì)面交代清楚，所以，預(yù)約是務(wù)必要進(jìn)行的。
其次，是打針后一定時(shí)間內(nèi)要喝水1000ml（約兩瓶礦泉水的量），核素造影劑99mTc-MDP通常是通過靜脈注射，雖然它主要的機(jī)制是參與骨鹽代謝，但是它還是會(huì)隨著血液到達(dá)很多地方，并彌留一小部分�？晌覀冎饕菫榱擞^測全身骨骼的攝取情況，就要突出骨骼的影像。那我們就得人為地去減少其他地方的彌留，一個(gè)比較可行的辦法就是通過大量飲水，經(jīng)過尿液一同排除體外，這樣不僅使得骨骼影像更清晰，也降低了顯像劑殘留體內(nèi)的量，進(jìn)而降低被檢者所受核素藥物的輻射。
還有，就是注射99mTc-MDP后要至少等待兩個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間，這是因?yàn)?9mTc-MDP參與骨鹽代謝要經(jīng)過一定的時(shí)間才能達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)注射后2-6小時(shí)的顯像效果均可以達(dá)到我們?cè)\斷的標(biāo)準(zhǔn)，所以為了顯像更清晰，注射后還是耐心等待吧。
再有一點(diǎn)，注射99mTc-MDP顯像劑后，無特殊情況，都需要在核醫(yī)學(xué)等候室內(nèi)封閉等待，期間核醫(yī)學(xué)醫(yī)生通過監(jiān)控?cái)z像頭和對(duì)講、呼叫器等進(jìn)行對(duì)被檢查者的監(jiān)護(hù)工作。這主要是因?yàn)?9mTc-MDP顯像劑具有放射性，注射后被注射者就是放射源，會(huì)輻射到周邊人員，這也是為什么我們盡量不用家屬陪同的原因。雖然輻射量并不能造成什么危害，但我們還是要盡量避免，以免個(gè)人累計(jì)超過國家標(biāo)準(zhǔn)。并且血液與尿液中都存在一定的放射性，也需要獨(dú)立的衛(wèi)生間來減少不必要的污染事件發(fā)生。直到檢查完畢，期間通過喝水、還有時(shí)間上的衰變達(dá)到一個(gè)更安全的水平再離開，這樣也是對(duì)大家都負(fù)責(zé)任。
最后一點(diǎn)是，核醫(yī)學(xué)檢查要單獨(dú)一天。好多患者，尤其是剛剛?cè)朐旱幕颊撸驗(yàn)橄胍M快制定治療方案，不耽誤患者病情，會(huì)做好多的檢查。有些人認(rèn)為，等待的兩個(gè)多小時(shí)完全可以去完成一些檢查�？墒聦�(shí)上，有些檢查可能會(huì)影響99mTc-MDP顯像劑的代謝，使其達(dá)不到最好的效果，再加上各項(xiàng)檢查的檢查前準(zhǔn)備不同，也可能會(huì)相互之間影響各自的檢查結(jié)果。還有，就是在做完99mTc-MDP骨顯像檢查之后，被檢查者體內(nèi)還是存在少量的輻射，我們也希望能避免被檢者與他人接觸。
好多人覺得是不是需要準(zhǔn)備的、需要注意的是不是太多了？可另一方面，也說明了我們對(duì)被檢查者負(fù)責(zé)任和對(duì)醫(yī)學(xué)檢查的嚴(yán)謹(jǐn)性。我們的最終目標(biāo)都是您的健康，所有的要求也是為了做出更科學(xué)，更有效的治療計(jì)劃而服務(wù)。也許我們的溝通還不夠充分、也許我們還不能夠親身體會(huì)作為患者及家屬的切身感受、也許我們并不能夠讓每一個(gè)病人都可以完全康復(fù)，但是我們所做的一切都是從心出發(fā)，從一名醫(yī)務(wù)工作者的科學(xué)、客觀角度出發(fā)。互相理解，互相幫助才是我們共同的努力方式，藥到病除才是我們共同的努力方向，相信那也將會(huì)是我們最終看見的那一幕。