許多患者來醫(yī)院就診時總是會遇到這樣一個問題:對于某些已檢查過的項目,醫(yī)生又讓重復檢查,這到底有沒有必要呢?對身體有害嗎?我要不要聽醫(yī)生的話,讓我做什么就做什么呢?
作為輔助科室的醫(yī)生,經(jīng)常會遇到這樣的問題,有的患者拿著別的醫(yī)院的報告單來復查,有的是住院后復查同樣的項目,有時會聽到患者抱怨,有時候他們也完全不知道要做什么檢查。對于重復檢查,可能有以下幾點原因:
一、個人技術差異
在不同醫(yī)院之間或本院輔助科室之內,輔助科室的工作人員技術水平存在差異,給出的結果可能會有差異,臨床醫(yī)生對該結果有時會產生懷疑、不信任,對臨床診斷造成困惑,為避免誤診,會要求患者在本院重新檢查以后才能正確診斷疾病。
二、檢查儀器差異
一般不同級別的醫(yī)院之間檢查儀器存在差異,在靈敏度及精確度上會有不同,以至于在診斷疾病時,所得到的數(shù)據(jù)可能不夠全面,有時會影響臨床醫(yī)生對疾病的診斷。不同單位之間,儀器的差別可能更加明顯,高精尖儀器的投入會使檢查結果的精確度、靈敏度都有所提高,這樣的檢查結果會更有說服力。
三、病情的變化
對于病情發(fā)展較快的疾病,臨床醫(yī)生要做出及時、準確的診斷之前,需拿到患者就診時的檢查數(shù)據(jù),如腦出血患者,醫(yī)生需要及時了解出血情況,就需要重復做頭部CT檢查,比較出血量有無增多,以便及時做出相應診療措施。在重復檢查時,醫(yī)生還會增加一些檢查項目,以便更加全面的掌握該病人的其他身體部位的狀態(tài)。
四、疾病的動態(tài)監(jiān)測
為了及時掌握患者體內的動態(tài)情況,及時調整治療方案,需要對患者進行動態(tài)監(jiān)測,如:心臟病患者的動態(tài)心電圖、調試胰島素用量的血糖監(jiān)測、調節(jié)水電解質紊亂時的生化檢測等。放射科的DR、CT由于對身體有輻射風險,一般不用于監(jiān)測,但在介入手術中也可對術野進行動態(tài)監(jiān)測。
五、療效觀察
對某些疾病藥物、手術治療后的療效觀察,也同樣需要對患者的某些指標反復檢查,例如:口服抗凝藥物的凝血功能定期復查、放化療后的白細胞計數(shù)的定期復查、術后對患者恢復情況判定的各項檢查等。
六、對下級醫(yī)院醫(yī)生診斷的質疑
除了準確可靠的結果之外,臨床醫(yī)生對疾病的診斷與個人閱歷和工作經(jīng)驗也息息相關,凡是向上級醫(yī)院轉診的患者,基本上都是病情比較嚴重或者診斷不甚明確的患者。而作為上級醫(yī)院的臨床醫(yī)生,面對危急重或疑難病例時,肯定慎之又慎,會盡量選擇重新檢查和增加檢查范圍,為更好的掌握患者病情、做出合理診斷提供數(shù)據(jù)。
七、罕見、異常的結果
當患者檢查結果出現(xiàn)罕見的、異常的結果,與臨床醫(yī)生最初的診斷大相徑庭時,醫(yī)生會懷疑檢查結果的準確性,并且聯(lián)系輔助科室,詢問結果是否可靠,有時,會讓患者重新檢查、增加檢查范圍等,以排除偶然因素或結果錯誤造成的誤診誤治。
身無關的檢查及過度檢查,以致給患者帶來較重的經(jīng)濟負擔。
綜上可見,重復檢查是很有必要的,只是你要問明原由,醫(yī)生解釋清楚了,自己也就放心了不是!
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