正常值
1、腸曲充盈連續(xù)、均勻、粗細(xì)一致,走行自然、移動分布正常,腸腔直徑4cm。
2、腸管輪廓光滑柔軟。
3、小腸粘膜皺襞平直,等間隔,以直角橫貫?zāi)c腔??漳c皺襞間隔較緊密,回腸間隔寬,皺襞厚度小于2mm。
臨床意義
行氣鋇雙重對比造影時,胃處于松弛低張狀態(tài),胃壁蠕動減弱,胃液分泌減少,有利于鋇劑附著;粘膜更易舒展,影像更為清楚,有利于發(fā)現(xiàn)更小的病變。目前,雖然纖維胃鏡已廣泛使用,但鋇餐檢查仍然是非常重要的診斷方法,特別是氣鋇雙重對比造影法,可與胃鏡檢查互相補充。鋇餐檢查在確定病變的范圍、大小,病變與全胃的關(guān)系,以及外界腫物對胃壁的壓迫等方面具有獨到的優(yōu)點。
適應(yīng)癥:
1、吞咽困難或不適感。
2、食管異物、破裂、穿孔者。
3、明確食管腫瘤的性質(zhì)、部位和范圍。
4、了解門靜脈高壓病人有無食管靜脈曲張。
5、食管先天性疾病。
6、了解縱隔腫瘤、心血管疾病等對食管的壓迫。
注意事項
檢查前禁忌:禁水12小時,即檢查前 1天晚上 8點以后須禁食 牛奶、湯、開水、等液體,但可以食用干糧。當(dāng)天早上禁止食用一切食物;1 天晚上服用瀉藥 50%硫酸鎂溶液 50毫升,排盡糞便,不能有殘留。
檢查時要求:須臨床醫(yī)生全程陪同,以防病人可能出現(xiàn)危險。
檢查過程
1、坐位,口含開口器,經(jīng)開口器把小腸造影專用導(dǎo)管(Bilbao-Dotter氏管)順咽喉部插入食道、胃,在透視下證實導(dǎo)管已進(jìn)入胃腔后病人右側(cè)臥位,經(jīng)導(dǎo)管引進(jìn)導(dǎo)絲,注意導(dǎo)絲遠(yuǎn)端不能越出導(dǎo)管頭,然后將導(dǎo)管進(jìn)一步下送,待導(dǎo)管頭至胃幽門時,如導(dǎo)管不能順利通過幽門可以拔出導(dǎo)絲注入少量造影劑使幽門管開放,再順勢送入導(dǎo)管,亦可取左側(cè)臥位,胃內(nèi)氣體聚于胃竇部使幽門管開放,再送入導(dǎo)管入十二指腸。注意導(dǎo)絲不能進(jìn)入十二指腸,因此應(yīng)當(dāng)邊向外拔導(dǎo)絲,邊向前送導(dǎo)管,直至導(dǎo)管頭位于十二指腸空常曲處。
2、退出導(dǎo)絲將導(dǎo)管的體外部分用橡皮膏固定。
3、取左側(cè)臥位,在10~15分鐘內(nèi)均勻地注入350~400ml 50W/V%鋇劑,注藥過程中根據(jù)情況改變體位,攝取充盈相。
4、鋇首抵末端回腸后注入空氣、并及時攝上腹部小腸雙重造影片。
5、小腸充氣量合適后(約需1000~1500ml,標(biāo)志是扭曲的腸粘膜皺襞伸直),靜脈注射低張藥654-2 20mg。
6、拔出小腸導(dǎo)管,轉(zhuǎn)體兩次,再仰臥位攝腹中、下部片。
7、再分段檢查及攝片。
不適宜人群
不合宜人群:對造影劑過敏者,肝臟功能嚴(yán)重不全者。
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