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有機(jī)磷中毒危重癥的急救臨床療效分析



96120急救中心 > 科普   閱讀:1221 次

引言

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥短時(shí)大量進(jìn)入人體后造成的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列傷害,臨床上主要包括急性中毒患者表現(xiàn)的膽堿能興奮或危象,患者生活質(zhì)量。本文將對有機(jī)磷中毒危重癥患者的急救臨床療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1研究

選取的對象是2015年8月至2016年8月來我院診治的有機(jī)磷中毒危重癥患者90例,經(jīng)檢查,所有患者均符合有機(jī)磷中毒危重癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為2組,每組各患者45例,其中觀察組男23例,女22例,平均年齡(41.5±4.1)歲;對照組男24例,女21例,平均年齡(51.6±5.1)歲。比較2組患者基本資料(性別、年齡、類型等),差異不顯著(p>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2急救方法

1.2.1常規(guī)急救方法

臨床醫(yī)生為對照組患者采取常規(guī)急救方法,為患者進(jìn)行全面檢查,并實(shí)施溫情水洗胃,給予患者口服ChE復(fù)活藥物,對于呼吸衰竭患者立即給予人工氣道建立,保持患者呼吸道通暢。

1.2.2血液灌流急救方法

臨床醫(yī)生為觀察組患者采取血液灌流急救方法,在常規(guī)急救基礎(chǔ)上進(jìn)行血液灌流,配合使用一次性炭腎,并采取生理鹽水進(jìn)行沖洗,初始血液灌流速度為50ml/min,隨后逐漸加量,至200ml/min為止。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定:按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),療效評為顯著、有效、無效。有效:有機(jī)磷中毒危重癥患者不良癥狀明顯改善,生活能力大為提高,為顯效;有效:有機(jī)磷中毒危重癥患者不良癥狀有所改善,生活能力有所提高,為有效;無效:有機(jī)磷中毒危重癥患者不良癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化,體征無恢復(fù)正常趨勢,為無效。

滿意度調(diào)查:針對治療效果、治療時(shí)間、恢復(fù)狀況、醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行評定,每項(xiàng)20分,總分100,60分以下為不滿意,60以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù),兩組數(shù)據(jù)的組間差距用X平方檢驗(yàn)。P>0.05表示對比結(jié)果差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P?0.05

2.結(jié)果

2組療效對比,觀察組顯效29例。比對照組多3例;觀察組非常滿意23例,比對照組好轉(zhuǎn)15例,比對照組多1例;觀察組無效僅一例,比對照組少4例。2組總有效率相比,觀察組為97.78%,比對照組約高9%。比較2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x=16.3947,P?0.05).詳見標(biāo)表1.

表1兩組有機(jī)磷中毒危重癥患者療效對比

組別

例數(shù)

顯效

好轉(zhuǎn)

無效

總有效率

觀察組

45

29(64.44)

15(33.34)

1(2.22)

44(97.78)

對照組

45

26(57.78)

14(31.11)

5(11.11)

40(88.89)

2組滿意度情況對比,觀察組非常滿意23例,比對照組多2例,觀察組滿意22例,比對照組多2例;觀察組不滿意0例,比對照組少4例;2組總滿意度相比,觀察為100%,比對照組少4例;2組總滿意度相比,觀察組為100%,比對照組約高9%.比較2組數(shù)據(jù),差距顯著(x=17.2896)P?0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.

表2兩組有機(jī)磷中毒危重癥患者治療滿意度對比表

組別

例數(shù)

非常滿意

滿意

不滿意

總滿意度

觀察組

45

23(51.11)

22(48.89)

0(0.00)

45(100.0)

對照組

45

21(46.67)

20(44.44)

4(8.89)

41(91.11)

3討論

有機(jī)磷毒物進(jìn)入人體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合,生成磷硒化膽堿酯酶,使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量聚集,影響生命活動(dòng)患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。此外,有機(jī)磷毒物還可引起心臟損害,甚至可以導(dǎo)致心源性猝死。其原因可能是對心臟直接損害引起中毒性心肌炎,加之缺氧、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等可以間接加重心臟損害,引起心律失常。

臨床醫(yī)生在為患者采取急救措施時(shí),還可采用阿托品【3】治療,減少灌注時(shí)的損傷。與此同時(shí),應(yīng)用鼓勵(lì)性、安慰性語言與患者家屬進(jìn)行溝通,密切關(guān)注其心理狀況,真誠傾聽其身心感受,并對癥進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助其排解消極情緒,保持積極樂觀的生活態(tài)度,以獲取患者家屬信任。

本研究中【4-5】,分別給予2組患者常規(guī)急救、血液灌注急救,對比結(jié)果發(fā)現(xiàn),對照組總效率為88.89%,明顯低于觀察組97.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=16.3947,P<0.05);對照組護(hù)理滿意度91.11%,明顯低于觀察組100%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.2896,P<0.05)。

綜上所述,在有機(jī)磷中毒危重癥中采取血液灌注急救措施,有利于提高臨床有效性,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康,提高治療滿意度,值得臨床推廣使用。



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