引言

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥短時(shí)大量進(jìn)入人體后造成的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列傷害，臨床上主要包括急性中毒患者表現(xiàn)的膽堿能興奮或危象，患者生活質(zhì)量。本文將對有機(jī)磷中毒危重癥患者的急救臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1研究

選取的對象是2015年8月至2016年8月來我院診治的有機(jī)磷中毒危重癥患者90例，經(jīng)檢查，所有患者均符合有機(jī)磷中毒危重癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為2組，每組各患者45例，其中觀察組男23例，女22例，平均年齡（41.5±4.1）歲；對照組男24例，女21例，平均年齡（51.6±5.1）歲。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2急救方法

1.2.1常規(guī)急救方法

臨床醫(yī)生為對照組患者采取常規(guī)急救方法，為患者進(jìn)行全面檢查，并實(shí)施溫情水洗胃，給予患者口服ChE復(fù)活藥物，對于呼吸衰竭患者立即給予人工氣道建立，保持患者呼吸道通暢。

1.2.2血液灌流急救方法

臨床醫(yī)生為觀察組患者采取血液灌流急救方法，在常規(guī)急救基礎(chǔ)上進(jìn)行血液灌流，配合使用一次性炭腎，并采取生理鹽水進(jìn)行沖洗，初始血液灌流速度為50ml/min，隨后逐漸加量，至200ml/min為止。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評為顯著、有效、無效。有效：有機(jī)磷中毒危重癥患者不良癥狀明顯改善，生活能力大為提高，為顯效；有效：有機(jī)磷中毒危重癥患者不良癥狀有所改善，生活能力有所提高，為有效；無效：有機(jī)磷中毒危重癥患者不良癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢，為無效。

滿意度調(diào)查：針對治療效果、治療時(shí)間、恢復(fù)狀況、醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行評定，每項(xiàng)20分，總分100，60分以下為不滿意，60以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用X平方檢驗(yàn)。P>0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P?0.05

2.結(jié)果

2組療效對比，觀察組顯效29例。比對照組多3例；觀察組非常滿意23例，比對照組好轉(zhuǎn)15例，比對照組多1例；觀察組無效僅一例，比對照組少4例。2組總有效率相比，觀察組為97.78%，比對照組約高9%。比較2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=16.3947，P?0.05）.詳見標(biāo)表1.

表1兩組有機(jī)磷中毒危重癥患者療效對比

2組滿意度情況對比，觀察組非常滿意23例，比對照組多2例，觀察組滿意22例，比對照組多2例；觀察組不滿意0例，比對照組少4例；2組總滿意度相比，觀察為100%，比對照組少4例；2組總滿意度相比，觀察組為100%，比對照組約高9%.比較2組數(shù)據(jù)，差距顯著（x=17.2896）P?0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.

表2兩組有機(jī)磷中毒危重癥患者治療滿意度對比表

3討論

有機(jī)磷毒物進(jìn)入人體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷硒化膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量聚集，影響生命活動(dòng)患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。此外，有機(jī)磷毒物還可引起心臟損害，甚至可以導(dǎo)致心源性猝死。其原因可能是對心臟直接損害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等可以間接加重心臟損害，引起心律失常。

臨床醫(yī)生在為患者采取急救措施時(shí)，還可采用阿托品【3】治療，減少灌注時(shí)的損傷。與此同時(shí)，應(yīng)用鼓勵(lì)性、安慰性語言與患者家屬進(jìn)行溝通，密切關(guān)注其心理狀況，真誠傾聽其身心感受，并對癥進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態(tài)度，以獲取患者家屬信任。

本研究中【4-5】，分別給予2組患者常規(guī)急救、血液灌注急救，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組總效率為88.89%，明顯低于觀察組97.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.3947,P<0.05）；對照組護(hù)理滿意度91.11%，明顯低于觀察組100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.2896，P<0.05）。

綜上所述，在有機(jī)磷中毒危重癥中采取血液灌注急救措施，有利于提高臨床有效性，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，提高治療滿意度，值得臨床推廣使用。