近日，吉林國(guó)文醫(yī)院介入治療科收治兩例因下肢皮溫發(fā)涼、行走時(shí)出現(xiàn)疼痛而前來(lái)就診的患者，其中一名患者左足踇趾已出現(xiàn)青紫樣改變。入院后給予行下肢動(dòng)脈CTA檢查后顯示，一例患者為左側(cè)髂外動(dòng)脈重度狹窄接近閉塞，一例患者為右側(cè)股動(dòng)脈上段閉塞，均考慮診斷為動(dòng)脈硬化閉塞癥。

4月10日在侯傳偉主任的帶領(lǐng)下，成功為兩名動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)施了血管腔內(nèi)介入治療，其中還為一名患者成功實(shí)施了正向+逆向“對(duì)吻”技術(shù)。據(jù)了解，該項(xiàng)技術(shù)在吉林省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

術(shù)中通過(guò)正向?qū)Ыz技術(shù)反復(fù)嘗試進(jìn)入右側(cè)股動(dòng)脈側(cè)支，均無(wú)法通過(guò)閉塞段動(dòng)脈。此時(shí)，侯傳偉主任仔細(xì)查看了影像情況，當(dāng)即決定采用逆行導(dǎo)絲技術(shù)完成經(jīng)皮血管腔內(nèi)介入治療。相對(duì)于正向?qū)Ыz技術(shù)，逆向?qū)Ыz技術(shù)難度更大、風(fēng)險(xiǎn)更高，要求術(shù)者非常熟悉介入治療的各種技術(shù)操作手段。

由于患者右側(cè)股動(dòng)脈上段閉塞，下肢血流減少，右側(cè)腘動(dòng)脈穿刺難度較大，后在麻醉科劉桂穎主任協(xié)助下成功完成穿刺。隨后，侯傳偉主任憑借多年來(lái)的介入經(jīng)驗(yàn)和沉穩(wěn)操作，成功將導(dǎo)絲通過(guò)閉塞段股動(dòng)脈，最終使正向、逆向交匯。通道開(kāi)通后，球囊擴(kuò)張及支架植入也順勢(shì)輕松完成。

術(shù)后，兩名患者皮膚溫度明顯改善，可觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，行走時(shí)未再出現(xiàn)下肢疼痛現(xiàn)象。

動(dòng)脈硬化閉塞癥是高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素帶來(lái)的一種全身性的疾病，主要累及髂動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈的病變。所累及的動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致下肢不同平面的慢性缺血改變，若不及時(shí)治療，最終導(dǎo)致缺血肢體的壞疽、壞死而自行脫落或需要截肢(趾)治療。

臨床上以間隙性跛行為其早期癥狀，肢體遠(yuǎn)側(cè)端的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，并伴有不同程度的疼痛。后期出現(xiàn)靜息痛，皮溫明顯降低、色澤發(fā)紺、甚至肢體的壞疽和久治不愈的潰瘍。

為常用篩查手段，可見(jiàn)動(dòng)脈硬化斑塊，管腔狹窄、閉塞等。該方法無(wú)創(chuàng)、方便且花費(fèi)較低，但對(duì)于治療的指導(dǎo)意義不大。

02 CT血管成像（CTA）

已成為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的首選檢查方法，可清楚顯示動(dòng)脈病變的部位、范圍、程度；明確診斷，并為治療方案的確定提供幫助

為診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能確切顯示病變部位、范圍、程度、側(cè)支循環(huán)情況，延遲現(xiàn)象可評(píng)價(jià)遠(yuǎn)端流出道情況。DSA對(duì)于病變的評(píng)估及手術(shù)方式的選擇均具有重要意義。我院開(kāi)展的DS技術(shù)，可在造影的同時(shí)行血管腔內(nèi)治療，同期解決動(dòng)脈病變。

長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于早期癥狀輕微的患者常采用藥物治療，血管活性藥物的治療可能在短期內(nèi)暫時(shí)緩解癥狀，但是對(duì)血管腔已經(jīng)重度狹窄或者閉塞患者，藥物治療效果不理想，外科手術(shù)即內(nèi)膜剝脫及血管搭橋術(shù)，這些方法創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，替代血管兩端的流入道、流出道要求通暢，血管吻合口有再狹窄的可能。

近年來(lái)介入微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展很快，它是在大型X線設(shè)備-DSA的導(dǎo)向下，利用專(zhuān)用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等技術(shù)，擴(kuò)張或再通發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化或其他原因所致的動(dòng)脈狹窄或閉塞性病變的一種嶄新的微創(chuàng)治療方法。

戒煙、限酒、科學(xué)飲食、適量運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣是預(yù)防血管相關(guān)疾病的有效措施。通過(guò)對(duì)自己的健康進(jìn)行科學(xué)管理，有很多疾病是可以免除的。但對(duì)于疾病我們應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不能報(bào)任何的僥幸心理，積極配合進(jìn)行治療。身體健康是無(wú)價(jià)之寶，請(qǐng)大家做好自己的健康管理喔！

吉林國(guó)文醫(yī)院介入治療科引進(jìn)西門(mén)子滑軌CT+Artis Q血管造影機(jī)的復(fù)合手術(shù)室，采用微創(chuàng)介入（DSA、超聲或CT引導(dǎo)下的組織穿刺活檢、介入化療栓塞術(shù)、肝動(dòng)脈留管持續(xù)灌注化療、介入化療栓塞同步CT引導(dǎo)消融治療、各部位支架及粒子植入、射頻/微波消融等）、放化療、靶向、生物免疫治療、中醫(yī)藥等中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)多種常見(jiàn)腫瘤疾病進(jìn)行“經(jīng)濟(jì)、安全、有效”的治療。并開(kāi)展了食管胃底靜脈曲張的栓塞術(shù)、膽道阻塞內(nèi)外引流及支架植入術(shù)、食道狹窄的球囊擴(kuò)張及支架置入術(shù)、脾亢栓塞術(shù)（內(nèi)科性脾臟切除術(shù)）、腔靜脈濾器植入、動(dòng)脈及靜脈支架植入等先進(jìn)技術(shù)。