隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，越來越多的人認(rèn)識(shí)到急性心肌梗死最重要的是打通血管。因此有專家提出，發(fā)病后2小時(shí)以內(nèi)是最佳救治時(shí)間，俗稱“黃金120分鐘”，12小時(shí)以內(nèi)打通血管能挽救大量心肌。有數(shù)據(jù)顯示，我國急性心肌梗死患者從發(fā)病到送達(dá)二級(jí)醫(yī)院的平均時(shí)間為5小時(shí)，到三級(jí)醫(yī)院為8小時(shí)，可見大部分病人耽誤了最佳搶救時(shí)間。患者的大部分時(shí)間延誤在發(fā)病到醫(yī)院就醫(yī)的路上。如果患者來到醫(yī)院后要經(jīng)歷掛號(hào)、排隊(duì)候診、檢查、做心電圖、取結(jié)果等一系列繁瑣過程，就會(huì)延誤更多的治療時(shí)間。

吉林國文醫(yī)院胸痛中心通過院前區(qū)域協(xié)作，院內(nèi)多學(xué)科合作，集遠(yuǎn)程會(huì)診，轉(zhuǎn)運(yùn)、接診、冠狀動(dòng)脈介入治療為一體的醫(yī)療體系，讓患者不受醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)及診治流程的限制，提供“先救治后收費(fèi)”的綠色通道，達(dá)到快速診斷、及時(shí)搶救和治療、提高生存率的目標(biāo)。

57歲的劉大叔今年7月突發(fā)急性心梗，在發(fā)病的2小時(shí)內(nèi)，劉大叔借助吉林國文醫(yī)院胸痛中心綠色通道實(shí)現(xiàn)了快速救治。

9:45劉大叔因突發(fā)胸痛被送附近胸痛中心協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院之一的二級(jí)醫(yī)院就診；

9:48為其做了首份心電圖檢查；確認(rèn)心梗后，

10:10由救護(hù)車轉(zhuǎn)出就診醫(yī)院，接診醫(yī)生上傳心電圖至胸痛中心微信群，

11:05到達(dá)我院，在抵達(dá)之前，李桂武主任啟動(dòng)介入導(dǎo)管室，安敬華主任提前到綠色通道門口等候，

11:08家屬簽署冠脈介入手術(shù)知情同意書，患者行介入手術(shù)。

劉大叔的整個(gè)搶救過程都抓住了急性心肌梗死的黃金救治時(shí)間120分鐘，挽救了大量的心肌，從而使其能夠順利手術(shù)得到良好的治療。

拓展1：時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命

“黃金120分鐘”！那么，在120分內(nèi)能開通血管就足夠了嗎？患者就沒有風(fēng)險(xiǎn)了嗎？顯然不是，冠狀動(dòng)脈一旦閉塞，在這120分鐘內(nèi)，心肌細(xì)胞隨時(shí)間推移會(huì)成比例壞死，越早恢復(fù)血流，壞死的細(xì)胞會(huì)越少。胸痛中心為縮短缺血時(shí)間，采取了很多措施，例如先看病、后付費(fèi)，一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室，繞行CCU，繞行急診科和CCU。但這些并沒有解決全部問題。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，更多的延誤在患者發(fā)病到就醫(yī)前這段時(shí)間。需要提高大眾對(duì)胸痛認(rèn)識(shí)，一旦胸痛發(fā)生及時(shí)就醫(yī)，避免“忍”、“等”、“拖”，一旦確診急性心梗，立即接受介入治療，避免猶豫不決，不相信科學(xué)，心存僥幸。

拓展2：規(guī)范流程 無縫銜接

胸痛中心對(duì)急性心肌梗死的救治，已不局限在院內(nèi)綠色通道的建立，而把救治工作延伸到院前，這樣才能更大程度地縮短急性心梗患者總的心肌缺血時(shí)間。按照以往的經(jīng)驗(yàn)，患者到達(dá)急診科，掛號(hào)，繳費(fèi)，檢查至少需要30-60分鐘，如果患者收到病區(qū)或者CCU再到導(dǎo)管室至少需要1.5-2小時(shí)。為節(jié)省這些時(shí)間，胸痛中心實(shí)行繞行急診科，繞行CCU的“雙繞”模式，即患者經(jīng)120救護(hù)車，不能做介入的醫(yī)院診斷為急性ST抬高型心肌梗死，決定轉(zhuǎn)往能做急診介入的胸痛中心，不經(jīng)過急診科，CCU的處理，直接送到導(dǎo)管室，接受手術(shù)，從而有效地縮短患者的救治時(shí)間，更多的心肌。我們胸痛中心經(jīng)過實(shí)行“雙繞”，已經(jīng)把患者從到達(dá)醫(yī)院大門至開通血管的時(shí)間縮短為21~22分鐘。心肌總的缺血時(shí)間縮短為50分鐘。

拓展3：打造區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)

胸痛中心通過和120急救中心、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院協(xié)作，建設(shè)胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)行相同的規(guī)范流程，急性心肌梗死的病人盡快接受雙抗治療，ST段抬高型心肌梗死患者盡快給予肝素負(fù)荷抗凝，接受溶栓患者早用藥，直接轉(zhuǎn)運(yùn)患者30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)出。減少患者在各個(gè)環(huán)節(jié)的延誤，減少患者不必要的救治時(shí)間，逐步增加覆蓋面，從整體上提高效率。使更多的患者得到及時(shí)救治，使更多的患者受益。

中國胸痛中心認(rèn)證體系的理論基礎(chǔ)：建立區(qū)域性協(xié)同救治體系