今年72歲的王阿姨， 1年前常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。由于沒有任何癥狀,年歲已高的王阿姨沒有在意，近日，頻繁的腹痛，讓王阿姨疼痛難忍，于是傍晚時(shí)分緊急入我院尋求治療。

通過檢查和了解既往病史婦科專家初步診斷為卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)，并告知需急診手術(shù)。不然扭轉(zhuǎn)組織壞死、毒素吸收，有生命危險(xiǎn)。王阿姨的基礎(chǔ)疾病較多，冠心病史11年，心梗病史7年，右肺癌手術(shù)后4年，急性闌尾炎穿孔手術(shù)2年，吸煙史50年，這無疑增大了手術(shù)危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為了保證手術(shù)順利安全，婦科團(tuán)隊(duì)立即組織有關(guān)兄弟科室（心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科）聯(lián)合會(huì)診，對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)的病情變化，如：麻醉意外、急性腦梗死、冠心病發(fā)作、感染性休克、墜積性肺炎、血栓形成以及臟器衰竭等，做了認(rèn)真的討論，并制定了相應(yīng)的搶救措施。在充分做好術(shù)前準(zhǔn)備的情況下，為王阿姨進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)在順利地進(jìn)行著……腹腔臟器粘連非常嚴(yán)重，經(jīng)過仔細(xì)地游離大網(wǎng)膜，松解粘連的腸管，發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)腫瘤逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)4圈1440度，已壞死、呈紫褐色。婦科團(tuán)隊(duì)?wèi){著精湛的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，冒著巨大風(fēng)險(xiǎn)，成功地完成了這例手術(shù)。

卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，做為女性，我們一生中會(huì)有無數(shù)次身體的不舒服，而其中最常見的就是腹痛。如果女性突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，排出闌尾炎、盆腔炎、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石后就要考慮是否為宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂等等多種疾病。需要做超聲、婦科檢查來輔助診斷，明確是否是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，不可簡(jiǎn)單止疼，以免貽誤病情。

1.什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？

卵巢是女性重要的生殖器官之一，具有生殖和內(nèi)分泌功能。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。是婦科常見的急腹癥，約10%卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。多發(fā)生在體位急驟變動(dòng)時(shí)、妊娠早期或產(chǎn)后。

2.引起卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的原因是什么？

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的原因一般是由于卵巢囊腫導(dǎo)致卵巢重量加重，尤其是比較大一些，活動(dòng)度良好，重心偏在一邊的情況下，在劇烈運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)或是突然的體位變化時(shí)，導(dǎo)致卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)的情況。

3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是如何發(fā)生的？

卵巢在腹腔鏡內(nèi)通過一些韌帶和骨盆壁以及子宮聯(lián)系，這些韌帶其實(shí)就是一根根繩子，這個(gè)繩子可以扭轉(zhuǎn)成麻花形，這樣就叫做卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。一般都是發(fā)生在蒂比較長(zhǎng)，活動(dòng)度大以及中等大小的卵巢囊腫。

4.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重嗎？

卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)沿著蒂的方向發(fā)生，為順時(shí)針或?yàn)槟鏁r(shí)針。如扭轉(zhuǎn)很輕，則有自然松懈之可能。這就解釋了為什么有的患者曾反復(fù)發(fā)作腹痛之病史。如扭轉(zhuǎn)不能恢復(fù)，則首先壓迫瘤蒂中的靜脈，這時(shí)靜脈血不能返流而動(dòng)脈繼續(xù)供血，造成腫瘤充血、腫脹，以致滲出。腫瘤因充血、出血而呈深紫色。瘤蒂進(jìn)一步扭轉(zhuǎn)可壓迫動(dòng)脈血流，最后導(dǎo)致瘤體缺血壞死和破裂，但這種情況較為少見。?

5.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有什么癥狀？

典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張。有時(shí)扭轉(zhuǎn)自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。根據(jù)腫物病史，急劇發(fā)作的腹痛，盆腔觸及包塊和宮角蒂部的壓痛不難作出診斷。

6.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)怎么治療？

病人會(huì)有劇烈、明顯的腹痛。兩個(gè)韌帶經(jīng)過扭轉(zhuǎn)之后，內(nèi)部的血流或血供可能會(huì)受到明顯的影響。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，卵巢可能出現(xiàn)壞死的情況。因此，一旦確診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，要立即剖腹探查，切除腫瘤。