產(chǎn)褥期抑郁癥是產(chǎn)褥期精神障礙的一種常見類型，主要表現(xiàn)為產(chǎn)褥期持續(xù)和嚴重的情緒低落以及一系列癥候，如動力減低、失眠、悲觀等，甚至影響對新生兒的照料能力。其發(fā)病率國外報道約為30%,通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)有:
①情緒改變:心情壓抑、沮喪、情緒淡漠,其至焦慮、恐懼、易怒,夜間加重;有時表現(xiàn)為孤獨、不愿見人或傷心、流淚。
②自我評價降低:自暴自棄、自罪感,對身邊的人充滿敵意,與家人、丈夫關系不協(xié)調(diào)。
③創(chuàng)造性思維受損,主動性降低。
④對生活缺乏信心,覺得生活無意義,出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退。嚴重者甚至絕望、有自殺或殺嬰傾向,有時陷于錯亂或昏睡狀態(tài)。
診斷：
診斷
產(chǎn)褥期抑郁癥至今尚無統(tǒng)一的診斷標準。許多產(chǎn)婦有不同程度的抑郁表現(xiàn),但大多數(shù)能通過心理疏導而緩解。產(chǎn)褥期抑郁癥診斷標準：
1.在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀,必須具備(1)(2)兩條。
(1)情緒抑郁。
(2)對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅。
(3)體重顯著下降或增加。
(4)失眠或睡眠過度。
(5)精神運動性興奮或阻滯
(6)疲勞或乏力。
(7)遇事均感毫無意義或有自罪感。
(8)思維能力減退或注意力不集中。
(9)反復出現(xiàn)想死亡的想法。
臨床治療
包括心理治療和藥物治療。
1.心理治療為重的治療手段。包括心理支持咨詢與社會干預等。通過心理咨詢、除去病的心理因素(如婚姻關系緊張生男孩卻生女孩既往有精神障礙史等)。為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦提供更多的情感支持及社會支持,指導產(chǎn)婦對情緒和生活進行自我調(diào)節(jié)。盡量調(diào)整好家庭關系，指導其養(yǎng)成良好的睡眠習慣。
2.藥物治療適用于中重度郁癥及心理治療無效患者。應在?？漆t(yī)師指導下用藥為宜,可根據(jù)以往療效及患者特點個性化選擇藥物。
積極預防
產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生受社會因素、心理因素及妊娠因素的影響,故應加強對孕產(chǎn)婦的精神關懷。利用孕婦學校等多種渠道普及有關妊娠、分娩常識,減輕孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情,完善自我保健。運用醫(yī)學心理學、社會學知識對產(chǎn)婦在分娩過程中多加關心和愛護,對預防產(chǎn)褥期抑郁癥有價值。
圖片
#預后#
本病預后良好,約70%患者于1年內(nèi)治愈,極少數(shù)患者持續(xù)1年以上。再次妊娠復發(fā)率約20%。其下一代認知能力可能受一定影響。
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