手足口?。℉and, foot, mouth disease, HFMD）是一種常見的兒童感染性疾病，可由多種腸道病毒引起，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，三歲以下嬰幼兒普遍易感。其中EV71是導(dǎo)致手足口病的重要病原之一。除EV71外，柯薩奇A組16型（CA16）、?？刹《镜染梢鹗肿憧诓　６鄶?shù)患者癥狀較輕，但有些病例病情進(jìn)展迅速，并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可致死亡，其中以EV71感染引起的病例尤為嚴(yán)重。近年來，EV71引起手足口病，特別是其所致的重癥和死亡病例，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，引起社會(huì)和衛(wèi)生部門的高度關(guān)注。由于該病在兒童中普遍易感，且缺乏有效的預(yù)防和治療措施，接種安全、有效的針對(duì)性疫苗成為防控該病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。

疫苗使用建議

（一）接種人群

根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，EV71母傳抗體水平出生后逐漸衰減，在嬰兒5-11月齡時(shí)最低，而發(fā)病率最高的年齡組在6月齡-2歲。因此，6月齡開始接種可及時(shí)為易感兒童提供保護(hù)。由于5歲以上兒童和成人的發(fā)病率很低，故可推測，5歲以上人群使用EV71型手足口病疫苗，無論在個(gè)體層面還是群體層面，其公共衛(wèi)生意義有限、成本效益欠佳。

綜上所述，中國CDC在《腸道病毒71型滅活疫苗使用技術(shù)指南》中建議疫苗接種對(duì)象為≥6月齡易感兒童，越早接種越好；鼓勵(lì)在12月齡前完成接種程序，以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。對(duì)于5歲以上兒童，不推薦接種。如今后疾病流行病學(xué)特征發(fā)生變化，出現(xiàn)大年齡組兒童發(fā)病率增高的趨勢時(shí)，經(jīng)科學(xué)評(píng)估后，再對(duì)接種對(duì)象做出評(píng)估和調(diào)整。不同廠家疫苗具體的最大接種年齡限制可參照相應(yīng)產(chǎn)品疫苗說明書。

（二）接種程序

基礎(chǔ)免疫2劑次，間隔1個(gè)月。是否需要加強(qiáng)免疫，暫未確定

（三）接種途徑及劑量

上臂三角肌肌內(nèi)注射。每次接種劑量為0.5ml。

（四）接種禁忌

已知對(duì)EV71型手足口病疫苗任何一種成分過敏者，發(fā)熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發(fā)作患者不得接種。

如有下列情況，應(yīng)在決定是否接種時(shí)慎重考慮：

1.患有血小板減少癥或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能會(huì)引起注射部位出血。

2.正在接受免疫抑制治療或免疫功能缺陷的患者，接種本疫苗產(chǎn)生的免疫應(yīng)答可能會(huì)減弱。接種應(yīng)推遲到治療結(jié)束后或確保其得到了很好的保護(hù)。但對(duì)慢性免疫功能缺陷的患者，即使基礎(chǔ)疾病可能會(huì)使免疫應(yīng)答受限，也應(yīng)推薦接種。

3.未控制的癲癇患者和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绺窳职屠C合征等）患者，應(yīng)慎重考慮是否接種該疫苗。

其他禁忌和慎用情況可參考相應(yīng)企業(yè)的疫苗說明書。

注意事項(xiàng)

1.同其它疫苗一樣，因疫苗特性或受種者個(gè)體差異等因素，接種本疫苗的人群不一定產(chǎn)生100%的保護(hù)效果。

2.EV71疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)EV71病毒的免疫力，用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病和相關(guān)疾病，不能預(yù)防其他腸道病毒（包括柯薩奇A組16型等病毒）感染所致的手足口病。

3.接種EV71疫苗與注射人免疫球蛋白應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上，以免影響免疫效果。

4.EV71疫苗應(yīng)于2～8℃避光保存、運(yùn)輸，嚴(yán)禁凍結(jié)。

5.疫苗開啟后應(yīng)立即使用。使用時(shí)應(yīng)充分搖勻，如疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清或疫苗瓶內(nèi)有異物等均不得使用。開啟疫苗瓶和注射時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫苗。嚴(yán)禁血管內(nèi)注射。

6.接種EV71疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以備偶發(fā)過敏反應(yīng)時(shí)，用于急救。