在核醫(yī)學(xué)科,經(jīng)常有患者問:“醫(yī)生,聽說你們核醫(yī)學(xué)的檢查輻射特別大”。也有其他科室的醫(yī)護(hù)問我們“患者注射了藥物,多久可以和他接觸?”。大家不要談核色變,其實核醫(yī)學(xué)科輻射沒有你想象的那么恐怖。
Q:什么是核醫(yī)學(xué)?
核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素診斷和治療疾病的一門學(xué)科,常見的檢查包括PET-CT和ECT(骨顯像、腎動態(tài)顯像、甲狀腺顯像、唾液腺顯像等)檢查,常見的治療有甲亢碘治療、甲癌碘治療、鍶89治療全身骨轉(zhuǎn)移、粒子植入術(shù)等。
Q:什么是核醫(yī)學(xué)科輻射?
核醫(yī)學(xué)科檢查和治療的藥物均具有放射性。換句話說,在核醫(yī)學(xué)科打了針或服了藥的患者身上都有輻射,但檢查注射的放射性藥物半衰期短、毒性小,接觸這些患者基本不會對人體造成傷害,所以國家對這兩種檢查的患者沒有特殊要求。
Q:核醫(yī)學(xué)科檢查的輻射劑量有多少?
舉個例子,做一次全身PET-CT的輻射劑量與一次腹盆腔增強(qiáng)CT相當(dāng)。而ECT檢查中常見的全身骨顯像和腎動態(tài)顯像的輻射劑量,則小于胸部CT檢查。
如下圖所示:
國家輻射安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:公眾關(guān)鍵人群組(孕婦等),所受到的年有效劑量不超過1msv(1000usv)。工作人員職業(yè)照射年平均劑量不超過20msv,這說明20msv以內(nèi)的輻射照射不會對人體造成損害。
由上表可看出,如果全身骨顯像患者,在注射完藥物兩小時,距離你0.5米處待一小時,你會接受15usv的輻射,而要達(dá)到1msv則需要連續(xù)接觸67小時。
Q:放射性核素在體內(nèi)多久才能代謝干凈?
放射性核素的半衰期分為物理半衰期和生物半衰期。其中給PET-CT患者注射的18F-FDG物理半衰期為109.8分鐘,給ECT患者注射的高锝酸鈉物理半衰期為6.02小時,甲亢甲癌患者服用的131碘物理半衰期為8.04天,而實際經(jīng)過了人體代謝的生物半衰期還要小于以上時間。
Q:如何避免接觸輻射?
為有效避免接觸輻射有三個原則:時間、距離、屏蔽。簡而言之,就是和患者保持安全距離,盡量縮短接觸時間,使用屏蔽物。
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