近日，國(guó)文醫(yī)院內(nèi)鏡中心與麻醉科緊密協(xié)作，為一位因肝硬化、食管靜脈曲張引起的消化道大出血患者，成功實(shí)施全麻下胃鏡套扎術(shù)，為患者生命贏得一線生機(jī)。
60歲的馬阿姨因上腹部疼痛，伴大量嘔血，總量達(dá)2000ml，被家人緊急送往我院，入院時(shí)，經(jīng)電子胃鏡檢查顯示，食管胃底靜脈曲張引起消化道大出血，同時(shí)患者已發(fā)生失血性休克，急診接診后迅速組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，馬阿姨直接被送往重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過(guò)在重癥醫(yī)學(xué)科一個(gè)星期的監(jiān)護(hù)治療，馬阿姨轉(zhuǎn)入普通病房，為讓馬阿姨得到全面系統(tǒng)治療，消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)針對(duì)病情予以制定治療方案，決定采取全麻下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，但手術(shù)存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，由于馬阿姨患有肝硬化，肝功能對(duì)麻藥的代謝很慢，這就要求麻醉師對(duì)患者的麻醉劑量要非常精準(zhǔn)，既要保障患者手術(shù)麻醉到位，又要保障患者肝功能能夠代謝，同時(shí)馬阿姨血小板和血紅蛋白都很低，術(shù)中極有可能出現(xiàn)低血壓、大出血等危險(xiǎn)因素，在與患者家屬交代這一系列風(fēng)險(xiǎn)因素后，家屬表示充分相信國(guó)文醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力，非常同意手術(shù)。
為了保障手術(shù)順利安全進(jìn)行，術(shù)前，內(nèi)鏡中心與麻醉科對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的情況，做足了詳盡的準(zhǔn)備，硬化治療準(zhǔn)備、各種止血夾，以及如患者突發(fā)低血壓的氣管插管全部就位，術(shù)中，無(wú)痛胃腸鏡下可見(jiàn)，馬阿姨門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重，三條串珠樣及結(jié)節(jié)樣藍(lán)色靜脈曲張，部分表面呈紅色，出血點(diǎn)被血栓附著，要知道出血點(diǎn)一旦被觸碰，患者即可發(fā)生大出血，危及生命，內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，用COOK套扎器螺旋式向上行套環(huán)節(jié)結(jié)扎術(shù)，共套扎6點(diǎn)，術(shù)中無(wú)出血，手術(shù)順利完成。
內(nèi)鏡中心邢昌范主任表示：食管胃底靜脈曲張破裂出血，是肝硬化病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，因出血速度快，出血量大，患者來(lái)院時(shí)情況極為兇險(xiǎn)，同時(shí)這類病人因?yàn)殚L(zhǎng)期肝硬化導(dǎo)致肝功能差，凝血功能障礙及脾功能亢進(jìn)，血小板低下，一旦出血止血非常困難，死亡率較高，胃鏡下套扎能有效止血，可為患者帶來(lái)新生機(jī)。
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