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國文醫(yī)院成功為一位88歲患者解除病痛



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吉林國文醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一位88歲高齡患者植入心 臟支架,解除了老人的病痛。該例手術(shù)是吉林國文醫(yī)院乃至全市首例成功實施的高齡患者支架置入術(shù)。

李老太太因“反復(fù)發(fā)作性胸悶、氣短10年,加重3天”,于近日住進(jìn)吉林國文醫(yī)院心血管內(nèi)科,患者病 情十分危急,患者年齡大、并發(fā)癥多,脆弱的心臟隨時威脅這位高齡患者的生命。經(jīng)全體醫(yī)護(hù)人員的全力搶救,患者的病情暫時化險為夷,家人及醫(yī)務(wù)人員緊 張的心情終于略為平靜了下來;颊呷朐旱诙斐科鹦菹顟B(tài)下病情再次發(fā)作,患者呈胸骨后呈持續(xù)壓榨性疼痛,不緩解、大汗淋漓,氣喘氣短明顯,心臟聽 診未聞及明顯雜音,病情極不穩(wěn)定,生命危在旦夕;颊叩牟∏闀r刻考驗著每一位工作人員,經(jīng)過一次又一次驚心動魄的搶救,這位老人的生命硬是從死亡線 上拽了回來。

患者家屬曾多次去四平某醫(yī)院咨詢介入治療,考慮患者年齡大,手術(shù)風(fēng)險大,建議保守治療。結(jié)合患者保 守治療病情變化情況,保守治療無明顯改善,建議行介入治療,在征詢了家屬意見后,經(jīng)閆明洲教授和李桂武主任研究討論,由于患者處于高齡,體型消瘦, 且患有高血壓、動脈硬化、糖尿病等病變,手術(shù)難度高風(fēng)險大,術(shù)中極易出現(xiàn)猝死等情況。全科醫(yī)生進(jìn)行了充分的術(shù)前討論,對可能出現(xiàn)的情況做好了相應(yīng)預(yù) 案,并準(zhǔn)備了齊全的搶救藥物及器械,李桂武主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊與上級醫(yī)院專家合作,沉著應(yīng)對,密切配合,在不到1小時的時間里就成功完成了手術(shù),進(jìn)行 支架植入手術(shù)后,病人的癥狀得到了明顯緩解;颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,5天后即可出院。 國文醫(yī)院心內(nèi)科搶救一名心包積液患者   吉林國文醫(yī)院心內(nèi)科的夜班總是這樣的忙碌,走廊里那不 停穿梭的白色身影,直到深夜,等患者和陪護(hù)家屬們都休息了,都還在不停的工作著—--打針、換藥、處置患者……他們是白衣天使,更是患者的守護(hù)神。

11月14日晚21時,心內(nèi)科值班醫(yī)生李洋正在寫病歷,走廊里傳來一陣急促的車輪聲,在這寂靜的深夜顯 得格外清晰,原來是急診收上來一個心包積液的患者,只見這位女患者,五十多歲的樣子,端坐在平車上,口唇發(fā)紺,呼吸急促,表情痛苦,護(hù)士趕緊準(zhǔn)備心 電監(jiān)護(hù)、吸氧。經(jīng)詢問病史、查體可見:脈搏:123次/分,血壓115/70mmHg,頸靜脈充盈,肝頸靜脈回流征陰性。雙肺呼吸音粗,雙肺內(nèi)可聞及少許濕啰音, 雙肺底呼吸音減弱。心界擴(kuò)大,律整,心音低鈍、遙遠(yuǎn),各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音及額外心音。雙下肢輕度浮腫。樓下急診所做的輔助檢查顯示:心電圖:竇 性心動過速,心率123次/分,不正常心電圖。肺CT:雙肺炎性變,雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),建議復(fù)查,心包積液,雙側(cè)胸腔積液,脂肪肝。初步診斷為:心包積液、雙 側(cè)胸腔積液,雙肺肺炎,給予速尿、硝酸異山梨酯等藥物減輕心臟負(fù)荷治療后,患者呼吸困難稍有緩解,這時天邊已開始泛白,清晨的第一縷陽光照進(jìn)窗內(nèi), 患者及家屬都已經(jīng)筋疲力盡,但醫(yī)生和護(hù)士卻仍不敢放松警惕,因為這樣心包積液的患者隨時有可能出現(xiàn)心臟壓塞、發(fā)生心臟驟停甚至猝死,必須明確積液量 大小,在心臟壓塞發(fā)生前解決問題;颊呋灮貓罂梢姡貉R(guī):白細(xì)胞:16.1X109/L,單核細(xì)胞:3.36X109/L,單核細(xì)胞百分比:20.9%,巨大幼稚細(xì)胞: 1.62 X109/L,巨大幼稚細(xì)胞百分比:11.2%,患者感染較重,給予積極抗炎治療,防止炎癥進(jìn)一步加重病情。

患者于11月15日7時30分突然出現(xiàn)血壓下降,心電監(jiān)護(hù)可見血壓:76/52mmHg,頻發(fā)室早,心室率:156 次/分,偶可見短陣室速,一般狀態(tài)較差,呼吸困難明顯,李桂武主任仔細(xì)檢查患者后,果斷決定行彩超下心包穿刺術(shù),這時每周來醫(yī)院出診的中日聯(lián)誼醫(yī)院 心內(nèi)科閆明洲教授首先進(jìn)行會診,電診科劉佳主任仔細(xì)的給患者做了床旁超聲,閆教授親自施行心包腔穿刺置管引流,隨著淡黃色心包積液的流出,患者呼吸 困難情況逐漸緩解,血壓也恢復(fù)正常,這時的大家心里也終于松了一口氣。

心內(nèi)科醫(yī)護(hù)在又一次與死神的較量中取得了勝利,雖然這里不是戰(zhàn)場,但卻比戰(zhàn)場更加兇險危急,因為 他們爭取的不是戰(zhàn)斗的勝利,而是一條條鮮活的生命! 合理午睡可預(yù)防冠心病   研究者指出,地中海各國冠心病發(fā)病率低與他們傳統(tǒng)的午睡習(xí)慣分不開。北 歐和北美冠心病的發(fā)病率高,則與他們?nèi)狈ξ缢嘘P(guān)。

平時我們說的冠心病多數(shù)是動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的,又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動 脈狹窄多系脂肪物質(zhì)沿血管內(nèi)壁堆積所致,這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發(fā)展到一定程度,冠狀動脈狹窄逐漸加重,限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠 的氧氣供給,就會發(fā)生胸部不適,即心絞痛.

午睡是絕大多數(shù)人的生活習(xí)慣,然而,如何午睡卻大有學(xué)問,尤其是對冠心病病人來說,做到科學(xué)地午 睡甚為重要。否則,不但得不到裨益,還會帶來危害。

冠心病病人午睡好。這是瑞典醫(yī)學(xué)專家對97名冠心病患者和90名健康者進(jìn)行多變量分析后得出的結(jié)論。 該研究表明,每天午睡30分鐘可使冠心病發(fā)生率減少30%。 冠心病的急救措施   第一招 人工呼吸

施救前先判斷對方有無呼吸,一看二聽三感覺,時間約10秒(從1001數(shù)到1010),對方的狀況也就判斷得 八九不離十了。還要記得清除患者呼吸道內(nèi)異物。

姿勢:右手掌側(cè)壓住患者額頭,左手將其下額上提,使其保持頭部后仰的姿勢(輔助方法可在其肩部放 一個小枕頭),并一直堅持始終。右手掌側(cè)壓住患者額頭同時,大拇指與食指捏住患者鼻孔,平靜吸氣后,嘴包裹住患者嘴唇對其緩緩吹氣,時間需停留一秒 以上,并用眼角余光觀察患者胸部是否隆起。若是,則松開患者鼻孔準(zhǔn)備第二次吹氣。頻率無需過多,一分鐘10至12次就差不多了。

原理:沒有呼吸就沒有氧氣的輸入,而人體的代謝時刻不能離開氧氣,輸入氧氣就是拯救生命。

第二招 胸外按壓

先確定按壓點:胸骨與雙乳連線的交點。

標(biāo)準(zhǔn)姿勢:左手的掌根放在按壓點,右手掌根重疊放于左手上。左手手指上翹,右手手指扣入左手手指 間。按壓者上身盡量向中間傾,肩手保持垂直,用力向下按壓,按壓時手隨胸部起伏而起伏,節(jié)奏要均勻。   按壓深度:不可過深,也就是不可過于用力 。使胸部下陷3至5厘米即可。

按壓頻率:要達(dá)到一分鐘100次。是個累人的活兒,能堅持兩分鐘就已屬不易。

原理:對于心跳驟停的患者,心肺復(fù)蘇的黃金時間只有驟停后的幾分鐘,在這極短的時間里,在這交通 擁擠的城市里,有時你根本無法等到救護(hù)車的駕臨。胸外按壓其實就是人工按壓心臟幫助恢復(fù)血液循環(huán)。記住,只有四分鐘。

編輯本段注意事項

一、預(yù)防重于治療: 如高血壓、高血脂癥、糖尿病等應(yīng)及早治療。

二、調(diào)整環(huán)境,學(xué)習(xí)放松心情,維持愉快平穩(wěn)的心情。

三、養(yǎng)成每日運動的習(xí)慣,每次運動約20~60分為宜,可漸進(jìn)增加。

(一)避免閉氣用力活動,如舉重、拔河、推重物等。

(二)運動時如有任何不舒服應(yīng)立即休息(必要時先服藥)。

四、均衡的飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)臒崃靠刂?勿暴飲暴食):采低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。

五、維持正常的排泄習(xí)慣,避免便秘(避免閉氣用力解便)

六、維持理想體重,理想體重算法: 男: (身高-80)xO.7±10% 女: (身高-70)x0.6±10%

七、禁煙并拒抽二手煙。

八、含酒精、咖啡因等刺激性飲料,匆過量飲用。

九、請隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片( 注明:緊急聯(lián)絡(luò)人、姓名、電話、疾病),胸悶、胸痛時立 即舌下含服藥片,當(dāng)服藥無效或發(fā)病時勿驚慌,應(yīng)安靜休息,爭取時間送醫(yī)救治。

十、定期返院復(fù)查,并按時正確服用藥物。



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