肺癌是我國(guó)發(fÄ)病率和æ»äº¡çŽ‡æœ€é«˜çš„惡性腫瘤之一,而早期éžå°ç´°(xì)胞肺癌(NSCLC)患者若無法è€å—手術(shù)或拒絕手術(shù),立體定å‘體部放射治療(SBRT)已æˆç‚ºåœ‹(guó)際公èª(rèn)çš„æ ¹æ²»æ€§æ‰‹æ®µã€‚é•·(zhÇŽng)春國(guó)文醫(yÄ«)院胸部腫瘤放化療二病å€(qÅ«)在國(guó)å…§(nèi)知å腫瘤醫(yÄ«)院專家團(tuán)隊(duì)的全程指導(dÇŽo)下,引入國(guó)éš›å‰æ²¿çš„“速鋒刀â€ï¼ˆEDGE Radiosurgery)SBRT(Stereotactic Body Radiation Therapy,體部立體定å‘放射治療)技術(shù),并èžåˆå‘¼å¸é–€æŽ§ç³»çµ±(tÇ’ng),為æ±åŒ—地å€(qÅ«)早期肺癌患者æ供高精度ã€é«˜ç™‚效的“無創(chuà ng)手術(shù)â€æ–°é¸æ“‡ã€‚
一ã€ä»€ä¹ˆæ˜¯â€œé€Ÿé‹’刀â€SBRT?為什么能替代手術(shù)?“速鋒刀â€å¹¶éžå‚³çµ±(tÇ’ng)æ„義上的手術(shù)刀,而是一種超精準(zhÇ”n)的立體定å‘放療技術(shù)。它通éŽè¨ˆ(jì)ç®—æ©Ÿ(jÄ«)控制的多葉準(zhÇ”n)直器動(dòng)æ…‹(tà i)調(dià o)å¼·(qiáng),é…åˆäºžæ¯«ç±³ç´š(jÃ)æ©Ÿ(jÄ«)械精度,å¯åœ¨1-5次治療ä¸å‘腫瘤é¶å€(qÅ«)釋放超高劑é‡å°„線,åŒæ™‚(shÃ)最大é™åº¦ä¿è·(hù)周åœæ£å¸¸çµ„織(如肺ã€å¿ƒè‡Ÿã€è„Šé«“ç‰ï¼‰ã€‚與傳統(tÇ’ng)放療相比,速鋒刀SBRT的三大優(yÅu)å‹¢(shì):精準(zhÇ”n)çˆ†ç ´ï¼šèª¤å·®å°äºŽ1毫米,劑é‡åˆ†å¸ƒé«˜åº¦é©å½¢ï¼Œå°¤å…¶é©åˆ3厘米以下的早期肺癌;çŸç™‚程:僅需1-5次治療,患者無需長(zhÇŽng)期ä½é™¢ï¼›é«˜æ²»æ„ˆçŽ‡ï¼šå¤šé …(xià ng)ç ”ç©¶è‰å¯¦(shÃ),早期NSCLCçš„5年局部控制率超90%,與手術(shù)效果相當(dÄng)。
二ã€å‘¼å¸é–€æŽ§æŠ€è¡“(shù):讓腫瘤“無處å¯é€ƒâ€è‚ºç™Œæ”¾ç™‚的最大挑戰(zhà n)之一在于呼å¸é‹(yùn)å‹•(dòng)——隨著患者呼å¸ï¼Œè…«ç˜¤ä½ç½®å¯èƒ½ä¸Šä¸‹ç§»å‹•(dòng)2-3厘米,傳統(tÇ’ng)放療需擴(kuò)大照射范åœï¼Œæ˜“誤傷å¥åº·è‚ºçµ„織。長(zhÇŽng)春國(guó)文醫(yÄ«)院引入的呼å¸é–€æŽ§æŠ€è¡“(shù)å¯ä»¥å¾¹åº•ç ´è§£é€™ä¸€é›£é¡Œï¼šå››ç¶CT定ä½ï¼šåœ¨æ¨¡æ“¬å®šä½æ™‚(shÃ)記錄腫瘤隨呼å¸é‹(yùn)å‹•(dòng)的軌跡,構(gòu)建動(dòng)æ…‹(tà i)é¶å€(qÅ«)模型;實(shÃ)時(shÃ)追蹤:治療ä¸é€šéŽç´…外æ”åƒé 或體表標(biÄo)記監(jiÄn)測(cè)呼å¸å¹…度,僅在腫瘤到é”(dá)é (yù)è¨(shè)“時(shÃ)間窗â€æ™‚(shÃ)觸發(fÄ)射線照射;門控模å¼é¸æ“‡ï¼šæ ¹æ“š(jù)患者è€å—性,采用主動(dòng)呼å¸æŽ§åˆ¶ï¼ˆå¦‚å±æ°£ï¼‰æˆ–自由呼å¸ä¸‹çš„å‹•(dòng)æ…‹(tà i)追蹤,個(gè)性化é©é…;呼å¸é–€æŽ§è¯(lián)åˆé€Ÿé‹’刀SBRT,å¯å°‡æ£å¸¸è‚ºçµ„ç¹”å—照體ç©æ¸›å°‘30%以上,顯著é™ä½Žæ”¾å°„性肺炎風(fÄ“ng)險(xiÇŽn),這是早期肺癌放療安全性的é©å‘½æ€§çªç ´ã€‚
三ã€åŒ—京標(biÄo)準(zhÇ”n)è½åœ°é•·(zhÇŽng)春:åŒè³ª(zhì)化治療全æµç¨‹é•·(zhÇŽng)春國(guó)文醫(yÄ«)院嚴(yán)æ ¼éµå¾ªåŒ—京知å腫瘤醫(yÄ«)院專家團(tuán)隊(duì)çš„SBRT質(zhì)控標(biÄo)準(zhÇ”n):多å¸(xué)科å”(xié)作(MDT):由放療科ã€å½±åƒç§‘ã€å‘¼å¸å…§(nèi)科è¯(lián)åˆåˆ¶å®šæ–¹æ¡ˆï¼ŒåŒ—京專家é (yuÇŽn)程åƒèˆ‡æœƒ(huì)診;精準(zhÇ”n)é¶å€(qÅ«)勾畫:采用先進(jìn)的“微觀é¶å€(qÅ«)â€å®šç¾©æ³•ï¼Œç¢ºä¿åŠ‘é‡è¦†è“‹è…«ç˜¤äºžè‡¨åºŠç—…ç¶ï¼›å‹•(dòng)æ…‹(tà i)劑é‡é©—(yà n)è‰ï¼šæ¯æ¬¡æ²»ç™‚å‰å‡é€šéŽæ¨¡é«”檢測(cè)劑é‡åˆ†å¸ƒï¼Œèª¤å·®æŽ§åˆ¶åœ¨2%以內(nèi);智能隨訪系統(tÇ’ng):治療åŽå®šæœŸå¾©(fù)查薄層高分辨率CT觀測(cè)腫瘤的變化情æ³ã€‚
å››ã€å“ªäº›æ‚£è€…é©åˆæŽ¥å—該技術(shù)?醫(yÄ«)å¸(xué)æ¢ä»¶ï¼š? ç—…ç†ç¢ºè¨ºçš„â… -Ⅱ期éžå°ç´°(xì)胞肺癌;? 腫瘤最大徑≤5cm(優(yÅu)é¸â‰¤3cm);? 心肺功能差ã€é«˜é½¡æˆ–拒絕手術(shù)者。ç¦å¿Œè‰ï¼š? 腫瘤侵犯主支氣管或大血管;? 廣泛肺纖ç¶åŒ–或既往相鄰部ä½çš„胸部大劑é‡æ”¾ç™‚å²ã€‚
五ã€æ²»ç™‚全程體驗(yà n):無痛ã€ä¾¿æ·ã€å®‰å…¨å®šä½éšŽæ®µï¼šä½©æˆ´å‘¼å¸é–€æŽ§å‚³æ„Ÿå™¨ï¼Œå®Œæˆ4D-CT/MRI掃æ(約30分é˜ï¼‰ï¼›è¨ˆ(jì)劃è¨(shè)計(jì):北京專家è¯(lián)åˆå¯©æ ¸æ”¾ç™‚é¶å€(qÅ«)åŠåŠ‘é‡åˆ†å¸ƒï¼ˆ2-3個(gè)工作日);治療階段:æ¯æ¬¡æ²»ç™‚ç´„15-20分é˜ï¼Œç„¡å‰µ(chuà ng)無痛,治療åŽå³å¯æ£?;顒?dòng);隨訪管ç†ï¼šæ²»ç™‚åŽ1個(gè)月ã€3個(gè)月復(fù)查,æ¤åŽæ¯åŠå¹´éš¨è¨ªã€‚
é•·(zhÇŽng)春國(guó)文醫(yÄ«)院胸部腫瘤放化療二病å€(qÅ«)通éŽâ€œé€Ÿé‹’刀SBRT+呼å¸é–€æŽ§â€æŠ€è¡“(shù),將國(guó)éš›å‰æ²¿æ”¾ç™‚方案引入æ±åŒ—地å€(qÅ«)。這種“無血ã€ç„¡ç—›ã€ç„¡åˆ‡å£â€çš„治療方å¼ï¼Œæ£è®“越來越多的早期肺癌患者é‡ç²æ–°ç”Ÿã€‚æ£å¦‚è‘—å的北京放療科專家石教授所言:“精準(zhÇ”n)放療的時(shÃ)代,地域ä¸å†æ‡‰(yÄ«ng)是醫(yÄ«)療質(zhì)é‡çš„ç•Œé™?ï¼?/p>
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