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品質(zhì)國文丨國文醫(yī)院神經(jīng)介入科成功實施高難度機械取栓術(shù)



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近日,國文醫(yī)院神經(jīng)介入科團隊成功實施了一例高難度的腦血栓機械取栓術(shù),為一名急性腦梗死患者打通了“生命通道”。這一手術(shù)的成功,不僅標志著國文醫(yī)院在急性缺血性腦卒中救治領(lǐng)域的技術(shù)水平邁上了新臺階,也為區(qū)域卒中中心建設(shè)增添了新的里程碑。


緊急救援:與時間賽跑

77歲的張阿姨(化名)家住公主嶺市劉房子街道,在活動中突發(fā)意識不清、言語不能,家屬在發(fā)病后1小時內(nèi)緊急將患者送至我院急診。急診科醫(yī)生第一時間查看病人,患者高齡,進展性意識不清、言語不能,雙眼向左側(cè)凝視,壓眶疼痛刺激下左側(cè)肢體可抬起,右側(cè)肢體肌力0級,緊急啟動卒中救治綠色通道,立即進行頭CT檢查,排除出血后,考慮急性缺血性腦卒中,因患者發(fā)病時間短,緊急聯(lián)系卒中中心團隊,國文醫(yī)院卒中中心丁金明主任第一時間聯(lián)系影像科進行了頭部核磁血管檢查,確診為左側(cè)大腦中動脈急性閉塞。



鑒于患者房顫病史,考慮栓塞可能性大,且患者病情進展性加重,梗死面積較大,溶栓出血風險高,致殘、致死風險高。丁金明主任當機立斷啟動取栓預案,與家屬溝通后,告知溶栓與機械取栓的權(quán)衡利弊,家屬對丁主任的技術(shù)表示充分信任,更對主任夜間不辭辛苦再次返回醫(yī)院救治自己的母親感激不盡。經(jīng)過簡短的溝通后,家屬表示會積極配合。


手術(shù)過程:精準施救



緊急啟動導管室、麻醉科,在導管室、麻醉科人員的配合下在全麻下進行了腦血管造影術(shù),造影顯示:III型弓,左側(cè)大腦中動脈M1段閉塞,余血管未見異常,立即進行左側(cè)大腦中動脈閉塞取栓術(shù),因為患者III型弓,動脈硬化重,血管迂曲嚴重,在泥鰍導絲指引下,利用同軸技術(shù)(6F長鞘+5F多功能造影管)反復嘗試超選左側(cè)頸總動脈失敗。



在神經(jīng)介入團隊丁金明主任、朱洪波副主任共同努力下,通過交換技術(shù)成功超遠目標血管,釋放取栓支架,通過取栓支架取出一團塊狀血栓,成功開通左側(cè)大腦中動脈血流,挽救了患者的生命,術(shù)后頭CT檢查未見出血,轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進一步治療。


術(shù)后恢復:奇跡般的好轉(zhuǎn)

術(shù)后次日患者肢體功能明顯好轉(zhuǎn),神志清楚,言語流利,右側(cè)肢體肌力4級,左側(cè)肢體肌力5級。轉(zhuǎn)出ICU的那一刻,大娘的兒子哭了,說:“發(fā)病當天是媽媽的77歲生日,這回我還能吃到媽媽親手給我包的餃子了……同時也見識到了國文人的速度和專業(yè),慶幸我是直接來到國文醫(yī)院。”



此次手術(shù)的成功,不僅體現(xiàn)了我院神經(jīng)介入團隊的高超技術(shù),更彰顯了國文醫(yī)院在急性缺血性腦卒中救治領(lǐng)域的綜合實力。同時我院腦卒中中心的診療水平和快速反應(yīng)機制再次得到了患者和家屬的肯定和稱贊。


未來展望:守護生命健康

腦卒中(俗稱“中風”)是我國致死致殘率最高的疾病之一,其中急性大血管閉塞性腦梗死病情兇險,患者若未在黃金6小時內(nèi)得到有效救治,將面臨癱瘓甚至死亡風險。

傳統(tǒng)靜脈溶栓治療對大血管閉塞效果有限,而機械取栓術(shù)作為國際公認的尖端技術(shù),是通過血管內(nèi)介入治療的方法,將取栓裝置放置在顱內(nèi)大血管閉塞處,并將閉塞處的血栓由導管取出,恢復閉塞部位的血流通暢,顯著降低致殘率。此項技術(shù)對醫(yī)療團隊的多學科協(xié)作能力、影像評估水平和手術(shù)操作精準度要求極高。

神經(jīng)介入團隊丁金明主任表示:機械取栓術(shù)是急性腦梗死治療的終極武器,但需要嚴格把握時間窗與適應(yīng)癥。此例手術(shù)的成功得益于三大要素:1、患者及時送醫(yī)及我院卒中救治綠色通道的高效性。2、多學科高效協(xié)作:神經(jīng)介入科聯(lián)合急診科、影像科、麻醉科等多團隊無縫銜接,實現(xiàn)診斷-決策-手術(shù)一體化救治。3、團隊對手術(shù)細節(jié)的精準把控和術(shù)中高清影像導航,成功清除顱內(nèi)大血管血栓,術(shù)后血流恢復達‘TICI 3級’(完全再通),未來我們將進一步優(yōu)化救治流程,讓更多卒中患者重獲新生。


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