實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報是黨中央、國務院確定的重要民生工程,是國務院第四次大督查重要內容之一。經(jīng)吉林省衛(wèi)生計生委考核,吉林國文醫(yī)院成為農合跨省異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)定點醫(yī)院。
什么是新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報?
新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報是指參合患者到參合省以外的新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報定點醫(yī)療結構(簡稱跨省定點醫(yī)療機構)住院,出院時可在醫(yī)院結算窗口直接結算,患者只需支付自付費用,新農合補償費用由跨省定點醫(yī)療結構先行墊付。
新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報有什么好處?
實施新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報,患者只需支付個人自費部分即可出院,改變了參合患者需繳納全部醫(yī)療費用然后再回參合地報銷的結算方式,不僅少墊錢,還少跑腿,同時,經(jīng)規(guī)范轉診后的新農合跨省就醫(yī)患者還可適量減少部分住院押金,減輕參合患者就醫(yī)負擔。
哪些地區(qū)的參合患者可以享受新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報?
遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅、西藏等9 個省份的參合人員經(jīng)規(guī)范轉診至跨省定點醫(yī)療機構,可享受出院窗口即時結報服務。具體地區(qū)可通過國家新農合信息平臺門戶網(wǎng)站(http://www.xnh.org.cn)實時查詢。
哪些參合患者可以申請辦理新農合跨省就醫(yī)轉診手續(xù)?
以下兩類參合患者可按參合地分級診療相關規(guī)定申請辦理新農合跨省就醫(yī)轉診手續(xù):
(1)在省內醫(yī)療機構無法確診,或確診后無治療條件的疑難病癥患者.
(2)在外務工、探親(異地長期居。┗蚣卑Y的參合患者。
在外務工、探親(異地長期居住)的參合患者因病需在居住地住院的,如何辦理轉診手續(xù)?
在外務工、探親(異地長期居。┑膮⒑匣颊,如需在居住地院,應由本人或家屬通過電話等方式聯(lián)系參合地經(jīng)辦機構申請辦理轉診手續(xù);未在入院前辦理轉診的以及異地急診的參合患者,可自入院后五個工作日內補辦轉診手續(xù)。轉診辦理成功后,國家衛(wèi)生計生委新農合異地就醫(yī)結算管理中心將通過短信通知結果,患者持短信中的轉診單號和身份證辦理入院手續(xù)。
參合患者辦理新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報住院手續(xù)時應攜帶哪些材料?
參合患者在辦理入院登記時應主動向跨省定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員出示:合作醫(yī)療證/卡(居民健康卡)、身份證(或戶口薄和監(jiān)護人身份證)、住院證明、轉診單(或國家衛(wèi)生計生委新農合異地就醫(yī)結算管理中心的短信通知)
新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報時,所有就醫(yī)費用都可納入報銷范圍嗎?
不是所有的就醫(yī)費用都報銷,以下費用不納入新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報范圍:(1)門診就診費用;(2)因第三方責任導致意外傷害的住院醫(yī)療費用;(3)就醫(yī)地基本醫(yī)療(或新農合)不予報銷的費用,或其他不合理費用。
在跨省定點醫(yī)療機構住院如何計算新農合補償費用?
參合患者在省外的跨省定點醫(yī)療機構住院結算,原則上參照就醫(yī)地的藥品和診療目錄以及參合地的起付線、封頂線和報銷比例計算報銷費用。具體報銷政策可咨詢參合地經(jīng)辦機構,或通過國家新農合信息平臺門戶網(wǎng)站(http://www.xnh.org.cn)實時查詢。
跨省定點醫(yī)療機構應向新農合聯(lián)網(wǎng)結報的患者提供哪些單據(jù)?
當患者出院結算時,跨省定點醫(yī)療機構結算窗口會為患者提供新農合跨省就醫(yī)住院費用結算單和費用明細單,發(fā)票原件留存醫(yī)院,由醫(yī)院將其轉交至患者參合地新農合經(jīng)辦機構。如患者需要,可為其提供發(fā)票復印件。
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